探讨体位护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果

郝建敏

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古 包头 014010）

探讨体位护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果

郝建敏

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古 包头 014010）

目的探讨分析体位护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取2011年1月至2013年12月我院收治的微创经皮肾镜取石患者80例，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为40例，对于对照组患者进行常规护理方法，而对于治疗组患者在常规护理方法的基础上使用体位护理，对比两组患者在手术后的6 h以及2 d中的VAS评分以及患者对于护理的满意度。结果治疗组患者手术后6 h、2 d的VAS评分分别为（42.56±6.57）分、（14.25±2.57）分，护理满意度90%；对照组患者手术后6 h、2 d的VAS评分分别为（57.89 ±10.68）分、（21.87±4.68）分，护理满意度60%，两组VAS评分、护理满意度组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术中以及手术后全部没有出现肠粘连、骶髂关节损伤等并发症。结论在微创经皮肾镜取石手术中采取体位护理能够显著的提高患者对于护理的满意度，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。

体位护理，微创经皮肾镜取石术；满意度；临床效果

肾结石在外科临床上属于常见性疾病，如果患者的结石直径超过了2 cm后，在治疗中就需要手术进行治疗[1]，随着医疗水平的不断上升，微创经皮肾镜取石术逐渐成为治疗肾结石的主要方法。为了更好的提高患者的手术成功率以及护理满意度，护理在治疗中发挥着重要的作用[2]。本文主要探讨分析体位护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果，对我院收治的肾结石患者进行分组研究，取得了一定成效，现将护理情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次探讨对象主要为2011年1月至2013年12月我院收治的微创经皮肾镜取石患者80例，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为40例。治疗组中男性为28例，女性为12例；年龄为36～70岁，平均为（52±5.37）岁；18例患者为左肾结石，15例为右肾结石，7例为双侧肾结石。而对照组中男性为27例，女性为13例；年龄为36～71岁，平均为（50±4.56）岁；19例患者为左肾结石，16例为右肾结石，5例为双侧肾结石。两组患者相比在年龄、性别以及肾结石等其他临床方面没有显著差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 手术方法：对所有患者全部采用微创经皮肾镜取石进行治疗，对患者进行麻醉，待麻醉成功后，患者取膀胱截石位，在输尿管镜直视下将输尿管导管从患者的输卵管插入一直到肾盂，将Fr6输尿管进行留置且进行固定，将患者改为仰卧位，将创刺针逐层刺入到患者的肾盂结石的位置，在将穿刺针退出后见到尿液流出的情况下可以将导丝插入，经鞘放入输尿管后利用激光碎石机进行碎石，将结石清理干净，在取石成功后一边退出导管一边置入双J形管，在穿刺通道留出造瘘管，手术4周后将J形管拔出。如果复查发现患者还存在较多结石，在手术的7 d后再次进行手术。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理方法：对于对照组患者主要采用常规护理方法，主要包括手术前对患者心理护理、手术前常规准备，手术中保障无菌操作，对患者的生命体征严密观察，手术后对患者进行常规的生命体征监护，观察患者的切口情况，对引流以及引流物进行密切观察，防止引流管折叠、扭曲等。

1.3.2 治疗组护理方法：对于治疗组患者在常规护理基础上联合使用体位护理方法。体位护理主要方法为[3]：①术前护理。首先对患者进行膀胱结石位、俯卧位训练，每次训练时间分别为15～30 min和1～3 h。逐渐延长练习时间，在联系中注意患者呼吸、心率以及血压等生命体征。②术中护理。在手术中首先进行膀胱结石位，护理人员要做好膝关节下垫防护垫，在摆放位置时候小心不能损伤骶髂关节。当患者从截石位转换为仰卧位时候，需要多个护理人员共同完成，防止患者从床上掉落，由于手术时间较长，护理人员要在患者髂骨下放一软枕，保持患者不能接触床面，时刻注意患者在手术中的舒适感，如果出现不适现象要及时进行护垫厚度以及位置的调整等。③术后护理。手术后患者的体位护理非常重要，当患者的血压平稳后可以从平卧位转到半卧位，将患者躯干稍微上抬，双腿自然弯曲，麻醉恢复后可以进行适当的床上锻炼，循序渐进，患者手术的4 d后可以根据实际情况进行床下活动。

1.4 观察指标。主要观察指标为：①疼痛程度。主要采用视觉模拟评分尺（VAS）：长度为100 mm的直尺，无痛表示为0，剧烈疼痛表示为100，在手术后的6 h和2 d让患者平卧在病床状态下干净疼痛程度利用尺子记录出相应位置。②对于护理的满意度。在出院后对患者进行护理满意度的问卷调查。

1.5 统计学处理：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者手术后6 h和2 d的VAS评分显著的低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。且治疗组患者护理满意度为90%，而对照组患者仅有60%，治疗组显著的好于对照组患者（P<0.05）。两组患者在手术中以及手术后全部没有出现肠粘连、骶髂关节损伤等并发症。见表1。

表1 两组患者临床效果对比

3 讨 论

微创经皮肾镜取石手术在手术中需要让患者采取膀胱结石位和仰卧位来进行手术，且患者手术伤口一般在背侧腰部[4]，因此一定要采取不同的体位护理方法，而常规的护理方法只是简单的根据患者的常规所需而进行护理，虽然在手术中采取了一定的护理，但是并没有将体位护理作为重要的护理内容。体位护理作为重要的护理内容就是根据患者疾病所需给予特殊的体位，并且进行特定的护理，以使患者的疼痛减轻等目的[5]。

经皮肾镜取石手术术前的体位锻炼，能使患者适应截石位以及仰卧位，在手术中长时间采取给体位时候血压、心率等影响较小，有助于手术操作[6]，在手术中根据不同的需要进行不同体位护理能减轻患者疼痛，缩短手术时间。手术后让患者半卧位而不是平卧，减轻了手术后头痛的发生概率[7]。本文选取我院收治的微创经皮肾镜取石患者80例，随机分为治疗组和对照组，对照组常规护理，治疗组在常规护理方法的基础上使用体位护理，治疗组患者手术后6 h、2 d VAS评分分别为（42.56±6.57）分、（14.25±2.57）分，护理满意度90%；对照组患者手术后6 h、2 d的VAS评分分别为（57.89±10.68）分、（21.87±4.68）分，护理满意度60%，两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术中以及手术后全部没有出现肠粘连、骶髂关节损伤等并发症。

因此，在微创经皮肾镜取石手术中采用体位护理能够显著减轻患者的疼痛，提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得进行广泛推广应用。

[1] 李成山,林芝,李明果.经皮肾镜治疗复杂肾结石的临床体会[J].中国医学创新,2011,5(3):19-21.

[2] 李文艳.微创经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石的护理[J].中国实用医药,2012,7(18):995-996.

[3] 叶少芝,林静莹,陈燕珠.体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,7(25):226-227.

[4] 杨贞.经皮肾镜取石术后常见并发症的原因分析与护理进展[J].护理管理杂志,2011,11(3):188-189.

[5] 梁玉珊.体位护理的研究进展[J].中外健康文摘,2012,5(10):225-226.

[6] 刘晓艳.经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理[J].中国现代药物应用,2013,4(15):290-291.

[7] 杨广清,张文娟.经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理[J].护理学杂志,2012,9(20):114-116.

R473.6

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1671-8194（2014）35-0304-02