优质护理在白内障摘除术患者围术期中的效果观察

黄妹贞

（广西壮族自治区武鸣县人民医院五官科，广西 武鸣 530100）

优质护理在白内障摘除术患者围术期中的效果观察

黄妹贞

（广西壮族自治区武鸣县人民医院五官科，广西 武鸣 530100）

目的观察白内障囊外摘除联合人工晶体植入术围术期优质护理的效果。方法选取我院2012年2月至2013年2月收治的行白内障摘除患者80例为观察对象，采用随机数字的方法，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者围术期实施常规护理方法，观察组患者采用优质护理进行围术期护理，比较两组护理效果。结果观察组患者术后住院时间短于对照组，且健康教育知识知晓率和护理工作满意度高于对照组，并发症例数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理有助于患者认识和了解手术疗效，提高护理满意度，减少并发症发生，提升白内障手术质量，促进患者术后视力的恢复。

白内障；围术期；优质护理

白内障是晶体囊受损害或晶体蛋白质发生变化，晶体变混沌而致视力下降的一种眼病，是最常见的致盲和视力残疾的原因。白内障患者多为老年人群，随着我国人口老龄化增加，白内障发生率不断增多，最有效的治疗方式是手术摘除。我院手术方式是白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，该术式在应用中具有切口小、角膜内皮损伤少、愈合快，术后视力恢复快等优点。该手术已经广泛在各大医院眼科中应用，而任何一项手术的成功都离不开精心的围术期护理[1]。笔者将优质护理理念实施到白内障围手术期中，取得了良好效果。现将临床护理内容进行初步分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2013年2月笔者所在医院收治的白内障患者80例为研究对象，视力均为光感或眼前指数。其中，男的38例、女42例；年龄45～90（65±10.2）岁。67例为单纯性白内障，10例为高血压并白内障，3例为糖尿病并白内障。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者在性别、年龄、病程及文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者按照白内障手术护理常规方法进行护理，按照规范要求对患者实施围术期护理。观察组患者在此基础上，将优质护理服务内涵，对患者实施围术期护理。优质护理内容如下。

1.2.1 术前护理：①心理疏导。患者入院后，责任护士要热情接待患者，并以亲切语言与患者交流沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任。在交谈过程中，了解患者心理现状和情绪反应状况。如紧张、焦虑、担心、恐惧等负性心理。针对这些情况，根据患者文化程度和职业等方面，给予相应的心理疏导，并让患者听音乐，与人交谈倾诉，分散其注意力。②入院宣教。良好的健康教育，有利于取得患者配合和手术治疗顺利进行。大部分患者入院前不了解白内障手术的情况，对术前术后的健康教育很有必要，此时责任护士要耐心解释，采用通俗易懂的语言，向患者讲解白内障手术的目的、方法、手术过程、术后恢复情况和注意事项，让患者对自己疾病处理过程熟悉，消除顾虑，增强信心，以良好状态接受手术。③术前指导。术前指导并协助患者正确滴抗生素眼药水，训练患者转动眼球，特别是向下转动的动作，以便术中配合；手术前晚嘱咐患者放松入睡，保证充足的睡眠；术前一餐，嘱患者不宜进食过饱，以防术中呕吐。在手术当中，不可咳嗽，打喷嚏。责任护士耐心嘱咐患者，若要打喷嚏，可用舌尖顶住上腭，以缓解打喷嚏的冲动[2]，若确实无法避免时，先举手示意医师暂停手术操作，待打喷嚏、咳嗽停止后再行手术，避免术中发生意外，保证手术顺利进行。

1.2.2 术后护理：①常规护理。患者术毕回病房后，责任护士陪伴在患者身边，协助患者作好一切生活护理，按手术种类采取相应卧位，指导患者平静卧床休息，减少眼球转动，不要压迫术眼，勿用力翻身，头部活动要适度，避免长时间低头弯腰及头部震动；室内光线柔和，避免强光刺激引起术眼疼痛。密切观察生命特征变化，观察术眼有无渗血、疼痛、眼压、视力及分沁物的变化，发现异常及时采取相应治疗措施；术后第1天，应用抗生素眼药水，操作时采用无菌操作技术，防止交叉感染[3]，对有基础疾病患者，指导患者按时服药，使病情稳定，促进康复。术后眼花，轻度异物感，眼眶淤血等不适，属于正常术后反应，嘱咐患者坚持不揉眼，以防引起角膜擦伤，晶体移位。②预防并发症的护理。白内障患者术后一旦重见光明，患者情绪容易激动，嘱患者要保持平和心态，避免因过度兴奋引起眼压升高或术后出血；术后饮食予易消化，无刺激性软食，营养丰富并富含粗纤维食物，以促进组织修复，保持排便通畅，便秘者予缓泻剂，避免过分用力造成术眼出血，影响伤口愈合。不要用力挤眼、揉眼，不做剧烈活动，不要提拉重物，预防感冒，避免咳嗽及打喷嚏，注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、伤口裂开、虹膜脱出等并发症。责任护士在巡视中，要询问并倾听患者主诉，若患者有眼睛疼痛明显，视力模糊，应引起重视，有可能是由于眼内压增加，晶体脱位，后囊破裂，虹膜脱出等并发症的发生，应及时告诉医师及时处理[4-5]。

1.2.3 出院指导：出院前，教会患者正确滴眼药水，勤洗手，不用手揉眼，注意眼部卫生，不要让脏水或肥皂水进入术眼。不要过早阅读书报和使用目力，防止术后眼疲劳，避免重体力劳动、剧烈运动、碰撞术眼等，交代患者复查时间，如有视力突然下降、眼睛疼痛、红肿等症状，应立即就诊。

1.3 观察指标：①采用问卷方式，对两组患者健康教育知识知哓率、护理工作满意度进行比较，分别为知哓和不知哓，满意和不满意。②住院时间及并发症发生率，统计两组患者从手术结束至达到出院条件的平均时间，以及出现并发症发生率。

1.4 统计学处理：数字采用NoSA a版V2.30统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后住院时间，健康教育知识知晓率和护理工作满意度等比较，观察组住院时间短于对照组，健康教育知识知晓率和护理工作满意度也高于对照组，并发症例数明显少于对照组，差异存在显著性（P＜0.05）。具体见表1、2。

表1 术后住院时间、健康教育知识知晓率和护理工作满意度比较

表2 两组并发症比较

3 讨 论

白内障是老年人最常见致盲原因，严重影响老年患者身心健康和生活质量，临床上，白内障最可行治疗方法是手术治疗。而在围术期提供优质护理服务，对促进患者视力恢复有着重要作用。

优质护理是一种具有创造性、个体性、整体性和有效性等特点护理模式的体现[6]。优质护理是以患者为中心护理模式，在本组资料中，其有效性体现如下：①减轻患者负性情绪。实施优质护理，增加护患之间沟通，使患者对手术进行全面了解，对整个治疗和护理过程熟悉，减轻患者心理负担，让患者以最佳的心理状态配合手术和护理。②缩短住院时间。优质护理能随时掌握患者病情的变化，提供预见性护理，降低并发症发生，促进患者术后视力康复。③满足患者对疾病知识的渴求。向患者讲解白内障发病原因，手术相关知识，术后注意事项，从而使患者接受连续性和系统性健康教育，增加患者自我保健意识，健康习惯的养成；同时也让患者深切感受到护理人员的关心和爱护，增加护患之间的感情，护患之间的关系更加和谐，提高患者的满意度。

[1] 陈卓,殷秀丽,姚源,等.白内障超声乳化吸除术患者的围手术期护理[J].中国美容医学,2011,20(23):260.

[2] 张小红,宋洁.围手术期护理对提高白内障手术成功率及减少并发症的意义[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2496-2497.

[3] 蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012,27(5):405-407.

[4] 詹进美,刘立智,夏华,等.优质护理相关Meta分析文献循证结果应用于临床的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):18-19.

[5] 叶绿芝,韩蔚,雷冬英,等.优质护理病房二级护士站的建立与管理[J].护士进修杂志,2012,27(7):599-601.

[6] 邱永霞.白内障患者的人性化护理[J].当代护士,2012(2):67-68.

R473.77

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1671-8194（2014）35-0319-02