不同方法清洗手术器械对患者预后影响的比较

林能艳

泸县中医医院 四川泸县 646100

不同方法清洗手术器械对患者预后影响的比较

林能艳

泸县中医医院 四川泸县 646100

目的:分析不同手术器械清洗方法对手术患者术后康复的影响，以选取有效的处理方法。方法:将本院手术患者200例按照使用的手术器械处理方式的不同分为观察组和对照组各100例，观察组患者术中所使用的器械均为消毒供应室集中处理，即冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，然后煮沸消毒干燥、检查保养、包装灭菌的标准处理器械，对照组患者术中使用的器械是由手术室护士自行清洗，主要是清水冲洗，有明显血迹的简单刷洗后包装灭菌的器械。观察记录两组患者术后体温升高例数，切口换药次数，切口发红例数，切口感染例数，术后平均住院天数。结果:观察组患者术后体温升高例数、切口换药次数、切口发红例数、切口感染例数和术后平均住院天数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:医院消毒供应室清洗手术器械符合器械清洗质量标准，能达到提高工作质量、效率。

手术器械;清洗;消毒;效果

引言

清洁是再生器械处理的一个必要过程。在日常的实际工作中，在规范的检查程序和统一的质量标准下，由训练有素的专业人员，通过肉眼或(5倍以上)放大镜下观察，特别是咬合面、关节槽等隐匿处，采用双人交叉重复检查器械并签名的方法，基本可以达到正确评判手术器械清洗效果的目的。但目前临床上肉眼观察仍存在一些问题。从2013年4月21日起，我院所有手术器械均由消毒供应室集中处置，按消毒供应室《两规一标》要求处理，本文现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:随机选择需要做手术的患者200例，分为观察组和对照组。观察组患者100例，其中阑尾手术42例，肾脏手术24例，剖宫产术22例，骨科手术12例，患者平均年龄55.3岁，术前基本情况好，无发烧及感染现象。对照组患者100例，其中阑尾手术40例，肾脏手术21例，剖宫产术26例，骨科手术13例，患者平均年龄57.4岁，术前基本情况好，无发烧及感染现象。两组患者一般资料比较具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者术中所用器械为手术室护士自行清洗，主要是清水冲洗，有明显血迹的简单刷洗后包装灭菌。即:充分打开后整齐装放在标准的器械篮筐中，采用流动水冲洗后直接放置在同样的清洗消毒机中，选择同样的标准清洗程序即P1程序清洗［1］;观察组术中所用手术器械由消毒供应室集中处理，按消毒供应室《两规一标》要求处理，即冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，然后煮沸消毒干燥、检查保养、包装灭菌。

1.3 观察指标观察记录两组患者术后体温升高例数，切口换药次数，切口发红例数，切口感染例数，术后平均住院天数。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差(¯±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后体温升高例数、切口换药次数、切口发红例数、切口感染例数和术后平均住院天数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后临床指标比较

3 讨论

手术器械清洗质量关系着医院感染的控制率，手术器械清洗的质量好坏对于患者和医护人员来讲至为重要。在医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准中明确规定，使用后的器械必须彻底清洗干净后再进行灭菌。任何残留在器械上的有机物都会阻碍消毒灭菌因子的穿透，从而影响灭菌质量，因此，清洗为医疗器械灭菌起到了清除障碍的作用，是医院器械灭菌前处理的必要过程，更是确保器械灭菌质量的重要环节［2－3］。在手术室质量管理中，手术器械清洗消毒的质量管理是重要一环［4－5］。其影响因素较多，如器械污染程度、器械结构复杂性、清洗方法等。由于全自动清洗设备不带有刷洗功能，所以手术器械清洗前应先用流水冲洗器械外表污物，但存在清洗不彻底的问题。我院从2013年4月21日起，所有手术器械由消毒供应室集中处理，按消毒供应室《两规一标》要求处理，显示出较好的效果。本组资料中，观察组患者术后临床指标明显优于对照组，说明掌握正确的清洗、灭菌及保养的方法不仅能确保术中器械性能良好、有效的工作状态，而且能保证灭菌效果，减少手术感染的发生，有效的利用医院有限的医疗资源，减少了医疗纠纷的发生，为医院节约了成本。此外，为了达到专业化的清洗，消毒供应中心的护士努力提高自身的业务素质，不断学习新的清洗标准、消毒规范、灭菌知识，另一方面，手术室护士也有更多的时间学习和为患者服务。

总之，医院应该综合考虑实际情况，选用最佳器械消毒方法，建立正确的清洗流程，做好器械清洗护理工作，为杜绝由于手术器械清洗不彻底引起的医院感染提供可靠保证。

［1］葛多云，陈付华，张淑琴，等.不同预处理方法对手术器械清洗质量的效果观察［J］.中华全科医学，2013，11(9):1464－1465.

［2］王华生，孙雪莹.影响医疗器械清洗质量的因素［J］.中华医院感染杂志，2007，17(5):553－554.

［3］张晓毅，夏菊玲，张珲娉，等.手术器械不同清洗方法的效果观察［J］.内蒙古中医药，2014，(3):104－105.

［4］胡艳红.消毒供应中心手术器械的清洗管理［J］.全科护理，2014，12 (2):175－176.

［5］黄波，何玲，周毅，等.可再生使用医疗器械清洗时存在的问题及对策

［J］.南方护理学报，2005，12(1):59－60.

Prognosis Effect of Surgical Instruments under Different Washing Methods

Objective:To observe the clinical prognosis effects of surgical instruments under different washing methods.Methods:200 operation patients were divided into observation groups and control group with different washing methods，each in 100 cases.The observation groups were disinfection by disinfection supply room，，the control group were cleaned by operating room nurses，the patients prognosis effects were observed.Results:The cases of fervescence，change dressings，incision red，infection of incision and hospitalization days in the observation group were significantly shorter than in control group((P＜0.05).Concluslon:Disinfection supply room wash can improve surgical instruments quality and ensure the sterilization efficacy.

surgical instruments;washing;disinfection;effect

R608

B

1009－6019(2014)09－0005－01