阿奇霉素与氨茶碱联合治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果探讨

徐璐

江苏省溧阳市竹箦镇卫生院 江苏溧阳 213351

阿奇霉素与氨茶碱联合治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果探讨

徐璐

江苏省溧阳市竹箦镇卫生院 江苏溧阳 213351

目的:探讨阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果。方法:选取2011年1月－2014年1月期间在我院住院治疗的咳嗽变异性哮喘患儿36例，随机分为治疗组18例与对照组18例，分别给予不同治疗方法，对两组患儿的哮喘消失时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间和临床疗效进行观察和分析。结果:对照组患儿的总有效率为83.33%，治疗组患儿的总有效率为94.44%，治疗组患儿的临床疗效明显优于对照组，两组相比较有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿在治疗过程中的临床指标变化情况均优于对照组，两组之间有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论:使用阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿咳嗽变异性哮喘可以提高临床治疗的效果，且安全可靠，值得在临床中应用。

阿奇霉素;氨茶碱;小儿咳嗽变异哮喘;临床效果

在小儿慢性咳嗽疾病中，咳嗽变异哮喘是较为常见的一种疾病，属于小儿支气管哮喘的一种，慢性咳嗽是小儿咳嗽变异哮喘的唯一临床表现，不具有呼吸困难、喘息、哮喘等症状，所以在临床的诊断中具有较高的误诊率，对患儿的身心健康具有严重的影响［1］。本文对阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿咳嗽变异哮喘的临床效果进行了分析，现结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月－2014年1月期间在我院住院治疗的咳嗽变异性哮喘患儿36例，均符合儿童支气管哮喘防治常规的诊断标准。本组患者其中男性患儿17例，女性患儿19例，最小年龄为11个月，最大年龄为7岁，平均年龄为(6.47±3.21)岁，最短病程15天，最长病程5个月。所选取的患儿均有伴长期不间断咳嗽现象，且不具有喘息现象，36例患儿中，有7例患儿在吸入冷空气时病症加重，有6例患者在运动、情绪变化后病症加重，有4例患儿在日间偶尔伴有咳嗽现象，有19例患儿在日间无咳嗽现象。将36例患儿随机分为治疗组18例与对照组18例。两组患儿的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予氨茶碱联合非那根进行治疗，每天给予对照组患儿静脉滴注或者是口服氨茶碱三次，每次3mg/kg，每天给予口服非那根两次，每次0.5～1.0mg/kg，14天为一疗程。治疗组患儿给予氨茶碱联合阿奇霉素进行治疗，每天给予治疗组患儿静脉滴注或者是口服氨茶碱三次，每次3mg/kg，每天给予口服阿奇霉素一次，每次10mg/kg，连续服用三天后改为两日一次口服。对两组患儿在治疗后的哮喘消失时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间等进行观察。

1.3 疗效评定

①显效:经过治疗后，患儿的临床症状消失，血常规指标恢复正常，胸部X线胸片检查恢复正常;

①有效:经过治疗后，患儿的临床症状得到改善，血常规指标基本符合标准，胸部X线胸片检查显示好转;

②无效:经过治疗后，患儿的临床症状没有得到好转，血常规、胸部X线胸片检查没有发生变化;

③总有效率=(显效例数+有效例数)/本组例数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效(表1)

表1 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效(n/%)

由表1可见，对照组患儿的总有效率为83.33%，治疗组患儿的总有效率为94.44%，治疗组患儿的临床疗效明显优于对照组，两组相比较有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床指标(表2)

表2 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床指标(±s)

表2 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床指标(±s)

组别喘息消失时间啰音消失时间咳嗽消失时间对照组5.06±1.344.87±1.333.97±2.03 5.77±2.235.68±2.034.78±1.55治疗组

由表2可见，治疗组患儿在治疗过程中的临床指标变化情况均优于对照组，两组之间有显著性差异，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘又被称为隐匿性哮喘，属于哮喘疾病中的一种，慢性咳嗽是唯一的临床病症，且少痰或者是无痰，在清晨和夜间病情加重或者是发作，多发于学龄儿童。目前对咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不了解，大部分研究人员认为是由多种炎症细胞，例如中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞等对炎症介质进行释放引发的气道慢性非特异性炎症现象，使患者对各种激发因子具有呼吸道高敏感性，导致呼吸道缩窄引发疾病的产生［2］。阿奇霉素具有对炎性细胞抑制的作用，起到免疫和发挥糖皮质激素的抗炎效果，能够降低中细胞所产生的过氧化物，是呼吸道的损失程度降低，并且阿奇霉素具有较广的抗菌谱，是治疗呼吸道慢性疾病的首选药物。氨茶碱具有增加气道纤毛上皮细胞纤毛运动，有利于清除分泌物，保持气道畅通的作用，对肺功能和呼吸肌的收缩情况起到改善效果，并且能够降低心脏后负荷，对心肌收缩力起到改善作用，使肺部和全身的微血管阻力得到降低，对患者的睡眠呼吸障碍现象起到缓解效果。同时，对过敏介质的释放和炎症细胞的活化起到抑制作用，能够对肥大细胞起到保护效果，对T－抑制细胞和T－辅助细胞的比例进行调节，对T细胞由外周血循环内转移现象进行抑制，是患者的哮喘症状得到改善。此外，小剂量的使用氨茶碱还可以达到调节免疫力、抗炎效果［3］。综上所述，使用阿奇霉素联合氨茶碱治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的治疗效果，且安全可靠，值得在临床中应用。

［1］薄涛，郑大铭.小儿咳嗽变异哮喘48例诊疗分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(11):115.

［2］俞敏芳.RZSA小儿咳嗽变异哮喘型在基层医院的诊疗体会［J］.菏泽医学专科学校学报，2010，22(1):20.

［3］瞿卫星.小儿咳嗽变异型哮喘48例临床观察［J］.中国当代医药，2010，17(12):150－150.

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1009－6019(2014)09－0012－02