头颈部肿瘤放射治疗的护理体会

杜巧红

山西省运城市中心医院放射治疗科 山西运城 044000

头颈部肿瘤放射治疗的护理体会

杜巧红

山西省运城市中心医院放射治疗科 山西运城 044000

目的:探讨头颈部肿瘤放射治疗的护理措施。方法:选取我院2012年2月至2014年2月接受头颈部肿瘤放射治疗的60例患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组基础上给予舒适护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果:观察组护理满意24例(80%)，基本满意6例(20%)，总满意率100%，并发症发生率3.33%;对照组护理满意18例(60%)，基本满意7例(23.33%)，总满意率83.33%，并发症发生率为20%。观察组护理总满意率及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论:加强头颈部肿瘤放射治疗舒适护理，能有效提高患者依从性，减少并发症，改善患者生存质量。

头颈部肿瘤;放射治疗;护理干预

放射治疗作为治疗头颈部肿瘤的一种有效方法，不仅早期肿瘤治疗效果与手术治疗相当，而且相比手术在保存器官功能完整性更有优势［1］，受到很多医师及头颈部肿瘤患者的青睐。但在放射治疗过程中，易引发放射性耳损伤、皮肤损伤等系列并发症，增加患者痛苦，影响治疗疗程［2］。为此放射治疗中加强护理干预，减少并发症对改善患者生活质量具有十分重要的意义。本研究对我院接受放射治疗的头颈部肿瘤患者实行舒适护理，效果令人满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年2月至2014年2月收治的60例头颈部肿瘤患者为研究对象，所有患者均接受放射治疗。随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，对照组患者中男性22例，女性8例，年龄在33至72岁之间，平均(50.6±1.7)岁;其中口腔癌4例，颈部淋巴结转移6例，鼻咽癌15例，喉癌4例，甲状腺癌1例。观察组患者中男性21例，女性9例，年龄32至72岁之间，平均(51.2±1.1)岁;其中口腔癌4例，颈部淋巴结转移5例，鼻咽癌16例，喉癌3例，甲状腺癌2例。两组患者在年龄、肿瘤情况等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 护理方法

对照组:该组患者采取常规护理，主要包括:①饮食干预。患者营养良好能提高其放射耐受力，在很大程度上直接关系到放射治疗效果。为此护理人员在患者接受放射治疗前，指导其摄入一定量的高蛋白、高维生素、高纤维素及低脂肪食物，例如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼肉等，避免进食辛辣、寒凉等食物，以防过多的刺激口腔黏膜而引发口腔并发症。在这个过程中，各营养成分的摄入量要以患者体重、身体状况等为依据，保证患者机体营养充足。另外对于出现恶心呕吐等症状的患者来说，要用鼓励、宣教(营养重要性)、奖励等方式诱导患者进食，少食多餐。若患者存在口腔疼痛症状，则在进餐前口服相关减轻口腔症状的药物(如0.5%普鲁卡因溶液)，餐后温盐水漱口。②皮肤管理。皮肤湿润会出现电离现象，加重放射性皮炎。为此叮嘱患者治疗前清洁并擦干身体，特别是放射部位皮肤。放射时先要标记，避免照射到其他部位皮肤，损伤皮肤。同时在放射中叮嘱患者不要乱动，避免其他正常组织被照射。另外照射区皮肤不能存在乳膏、洗剂等物质，避免阳光直照、强风吹刮及过热等。放射治疗后若出现湿性皮炎症状，则要先经由生理盐水清洁消毒，随后用呋喃西林溶液(1:5000)湿敷［3］。③口鼻腔护理。指导患者使用相关滴剂滴湿鼻腔，保持鼻腔清洁湿润，叮嘱患者不要挖鼻擤鼻，加强保暖，预防感冒。餐前后漱口，保持口腔干净。指导患者进行张口、咀嚼、鼓腮等练习，每个动作1天数十次。另外用含氟牙膏刷牙，早、中、晚各1次。

观察组:该组患者在对照组基础上给予舒适护理，主要包括健康教育、心理舒适护理、环境管理及出院指导等内容，旨在提高患者依从性，积极配合治疗及护理。

1.3 观察指标

观察和统计两组患者护理后放射性并发症情况及护理满意度。其中放射性并发症主要包括湿性皮炎、口腔感染等。护理满意度通过自行设计的问卷调查表完成，包括放射知识、头颈部肿瘤知识、护理水平、服务态度等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述护理各项数据进行分析，计数资料用率(%)表示，行x2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放射性并发症情况比较观察组患者中出现并发症1例(3.33%)，为湿性皮炎;对照组患者中出现并发症6例(20%)，其中湿性皮炎2例，口腔感染3例，放射性骨关节损伤1例。两组并发症发生率比较x2=4.04，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度比较观察组护理总满意率为100%，对照组护理总满意率为83.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组头颈部肿瘤患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

头颈部肿瘤放射治疗易引发湿性皮炎、放射性骨关节损伤、口腔感染等并发症，这不仅与放射治疗本身有关，而且与护理配合工作密切相关［4］。而护理工作有效完成的关键在于患者，患者心态稳定，自觉的配合护理是促进护理工作完成及减少放射治疗并发症的重要手段。为此需实行舒适护理，通过健康教育、心理指导、环境建设、出院指导等让患者认识到放射性治疗、并发症预防及配合护理的重要性，提高患者放射治疗及护理配合依从性，顺利完成饮食干预、口腔护理、皮肤管理等常规护理工作。本研究对我院患者实行舒适护理:①健康教育。护理人员要加强患者头颈部肿瘤疾病(发病原因、诱因、临床表现、治疗方法及预后)及放射治疗(重要性及注意事项)相关知识教育，让患者对头颈部肿瘤及放射治疗有一定的了解，消除患者因不确定出现的疑虑、焦虑等心理。同时护理人员要指导患者掌握预防放射性并发症的方法或技巧，如治疗前不进食易引发恶心呕吐的食物(如土豆、水果)，且若出现恶心感，则适当的进行深呼吸。②心理舒适护理。受疾病、环境等多因素影响，多数患者易出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪，影响放疗。为此护理人员要主动的与患者沟通交谈，鼓励患者表达内心的想法，根据患者心理特点采取针对性的护理方案，理解、安慰并包容患者，让患者有所依靠。同时护理人员护理中熟悉操作，获取患者信任，提高其放射治疗依从性。③环境管理。保持病房内空气清新、温度及湿度适宜，尽可能的减少病房人员来往，保持室内安静，促进患者更好的休息。同时为患者创造良好的就餐环境，让其就餐心情愉快。另外，保持放射治疗室内光线、温度、气流等满足要求。④出院指导。通过口头叮嘱、电话随访等方式让患者出院后继续进行口腔清洁、保护皮肤(照射区)、张口运动等工作，戒烟酒，适当运动，养成良好的生活习惯。并细心的帮助患者写下主任、医师及护士的联系方式，便于及时治疗［5］。

观察组患者经舒适护理后，患者依从性明显提高，自觉配合护理及自我管理，有效预防或减少并发症。观察组并发症发生率为3.33%，比对照组低16.67%;另外观察组护理总满意率100%，比对照组高16.67%。可见在头颈部肿瘤放射治疗中实行舒适护理效果明显，能有效减少并发症，患者感到舒适及满意，值得临床推广。

［1］徐珊，汤小萍.头颈部肿瘤放射治疗的护理体会［J］.现代医药卫生，2009，25(16):2518－2519.

［2］郝文秀.头颈部肿瘤放射治疗及并发症的护理体会［J］.内蒙古中医药，2010，29(11):102－103.

［3］谢冠慧.头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术［J］.中国医药指南，2012，10(6):92－93.

［4］高云生.图像引导的头颈部肿瘤放射治疗［D］.复旦大学，2010.

［5］白露，胡绍毅.头颈部肿瘤放射治疗所致皮肤炎症的护理体会［A］.中华护理学会.中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编［C］.中华护理学会，2011:3.

R473.73

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1009－6019(2014)09－0018－02