妊娠期女性合并肾脏疾病的临床护理

雷涛

湘雅二医院 湖南长沙 410008

妊娠期女性合并肾脏疾病的临床护理

雷涛

湘雅二医院 湖南长沙 410008

目的:研究舒适护理在妊娠合并肾脏疾病患者中的应用价值。方法:选取我院收治的妊娠期合并肾脏疾病患者40例，按随机数字表法将其分成实验组20例，对照组20例，给予对照组患者常规护理，给予实验组患者舒适护理干预，比较护理措施对两组患者生存质量的影响。结果:实验组心理健康、情绪角色、躯体功能、社会功能等各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)，实验组对护理服务的总满意度为95.0%，明显高于对照组的85.0%。结论:与对照组相比，实验组妊娠合并肾病患者的护理效果更佳，舒适护理模式在妊娠合并肾脏疾病患者中具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

妊娠期女性;肾脏疾病;临床护理

妊娠合并肾脏疾病影响患者的生命健康，在临床治疗的基础上给予舒适护理措施，可提升患者生存质量。本研究为20例妊娠合并肾疾病患者应用舒适护理干预，收到了良好的干预效果，现报告如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源随机抽取2011年6月～2013年1月我院收治的妊娠合并肾脏疾病患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组年龄25～36岁不等，平均(29.2±2.5)岁，孕周15～36周不等，平均(29.3 ±2.3)周;15例为肾炎，3例为肾病综合症，2例为红斑狼疮性肾脏损害;对照组:年龄22～34岁不等，平均(28.4±2.3)岁，孕周15～35周不等，平均(29.1±2.5)周;15例为肾炎，4例为肾病综合症，1例为红斑狼疮性肾脏损害。两组患者均符合肾脏疾病相关标准［1］，比较两组临床资料，差异具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组给予常规临床护理措施，统一提供饮食，统计进行健康宣教及心理指导工。

1.2.2 实验组①环境护理:为患者创造一个避光、温度适宜、湿度适宜、清洁、安静、通风的病房环境，为防止感染，告知患者勤换衣服，叮嘱患者卧床休息(保证急性肾功能衰竭患者卧床休息时间＞4周);②孕期监测:密切监测患者的血压及肾功能变化，动态监测贫血、水肿、蛋白尿、水肿，若患者出现呕吐、心悸、恶心、头痛等临床症状，应及时通报医生，对症处理，定时进行胎心监护及B超检查，了解胎儿的生长情况，为防止肢体血栓形成，应引导患者适量进行床下活动;③心理护理:妊娠合并肾脏疾病患者常伴有焦虑、烦躁、恐惧情绪，不良心理情绪可引起睡眠障碍、血压升高等不良反应，护理人员应给予心理疏导，消除思想顾虑，使患者获得安全感及信赖感，减少神精刺激对患者的影响，此外，还应告知患者负面情绪不利于胎儿成长，让患者以积极的态度迎接新生命的到来。④饮食指导:针对地给予饮食指导，控制蛋白摄入量在1.0～1.2g/k/d之间，多为患者补充纤维素含量高的食物，限制钠盐摄入量，盐日摄入量以3～5g为宜。

1.3 疗效评定借助美国医学研究研制的生存质量量表(SF－36)［2］从心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、疼痛、社会功能、活力、总健康8个维度评价两组患者的生存质量，各维度分值均在0～100分之间，得分越高提示生存质量越佳。护理结束后统计两组患者临床满意度，并进行临床对比。

1.4 数据处理相关数据借助SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)处理，计量数据(生存质量评分)，t检验，以(±s)表示;计数数据(护理满意度)，χ2检验，以;n(%)］表示。P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组妊娠合并肾疾病患者各项生存质量评分统计实验组心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、疼痛、社会功能、活力、总健康各项评分分别为(89.3±17.1)分、(74.1±20.1)分、(80.5±11.3)分、(70.2± 20.1)分、(81.8±16.2)分、(79.8±16.3)分、(76.6±15.4)分、(80.1± 18.2)分，以上评分均高于对照组，两组差异具有统计意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组妊娠合并肾疾病患者各项生存质量评分统计(±s)

表1 两组妊娠合并肾疾病患者各项生存质量评分统计(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0.05

组别心理健康情绪角色躯体功能躯体角色疼痛社会功能活力总健康实验组(n=20)89.3±17.1*74.1±20.1*80.5±11.3*70.2±20.1*81.8±16.2*79.8±16.3*76.6±15.4*80.1±18.2*对照组(n=20)66.5±16.165.7±17.369.1±15.158.2±18.569.7±18.268.6±22.163.2±17.265.9±18.1

2.2 两组妊娠合并肾疾病患者护理满意度统计实验组对护理服务的总满意度为95.0%，明显高于对照组的85.0%，差异具有统计意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组妊娠合并肾疾病患者护理满意度统计n(%)

3.讨论

肾脏疾病为慢性疾病，临床表现为肾功能损害、蛋白尿、高血压、水肿，以上症状影响着患者的生理及心理舒适度，为患者应用恰当的临床护理措施具有十分积极的医学意义。

本研究结果显示，实验组心理健康、情绪角色、躯体功能、社会功能等各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计意义(P＜0.05)，近似于相关结果［3］，提示在妊娠合并肾疾病患者中应用舒适护理干预，可改善患者肾功能损害、蛋白尿、高血压、水肿等症状，提升患者生存质量。本研究结果还显示，实验组对护理服务的总满意度为95.0%，明显高于对照组的85.0%，组间差异具有统计意义(P＜0.05)，提示舒适护理模式可改善护患关系，减少护患纠纷，提高临床满意度［4］。

舒适护理模式是近年来新兴的护理模式，与常规模式相比，它更注重患者生理及心理上舒适度，可使患者在治疗过程中达到最佳的精神状态及社会状态，进而获得更高的经济效益及社会效益。加强对妊娠合并肾脏疾病患者的护理，严格掌握患者的妊娠指征［5－6］，重视妊娠期的环境护理、孕期监测、心理护理、饮食指导，可保证孕妇生命安全，提高生存质量。

综上所述，通过系统的舒适护理干预，给予妊娠合并肾脏疾病专业的心理疏导、饮食指导等，可从总体上提高患者健康水平及生存质量，舒适护理模式在妊娠合并肾脏疾病患者中具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

［1］窦海川，杨丽敏，勾筱娟，等.妊娠合并肾脏疾病的护理体会［J］.中国实用医药，2007，17(10):125－126.

［2］毕玉兰，侯云霞，许静.妊娠合并肾脏疾病40例临床观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，24(11):3568－3569.

［3］姚芸.妊娠合并肾脏疾病的临床分析和护理［J］.实用临床医药杂志，2008，10(10):68－70.

［4］李凌云，郭盛菊，伊哲，等.妊娠合并肾脏疾病的护理［J］.吉林医学，2008，4(1):285－286.

［5］同天侠.妊娠合并肾脏疾病的护理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，2(1):316－317.

［6］蔡红，马雷，施颖华，等.妊娠合并肾脏疾病的临床分析和护理［J］.护士进修杂志，2002，7(1):520－522.

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1009－6019(2014)09－0024－02