严重脑挫裂伤病人的康复护理研究

鲁青

杭州市滨江医院 浙江杭州 310000

严重脑挫裂伤病人的康复护理研究

鲁青

杭州市滨江医院 浙江杭州 310000

目的:对严重脑挫患者的护理方式进行讨论。方法:抽取我院2013年5月－－2014年5月间57例严重脑挫伤患者，对其康复护理情况进行分析总结，并对护理效果进行调查。结果:57例患者中护理后康复情况良好的为31例，占比例的54.4%，康复情况一般的为18例，占比例的31.6%，康复情况差的为8例，占比例的14%。结论:有效的护理干预能够提升患者的康复效果，并能减少患者的负面心理情绪，帮助患者恢复健康。

严重脑挫伤;康复护理;效果

脑挫伤是脑外科常见的疾病，严重脑挫裂伤会对患者生命造成威胁，而且严重脑挫裂伤的患者在治疗后很容易存留不同程度的后遗症，因此对患者进行护理干预是非常有必要的。对严重脑挫伤患者来说，有效的护理干预能够提升患者的康复效果，帮组患者早日康复。为此，本院在2013年5月－－2014年5月间，抽取我院57例严重脑挫伤患者，对严重脑挫患者的护理方式进行讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2013年5月－－2014年5月间57例严重脑挫伤患者，年龄11－－67岁，男性31例，女性26例。57例患者中撞击伤的有19例，跌落伤17例，挤压伤13例，钝器击打8例。患者入院后予行颅脑CT检查，所有患者均存在不同程度的血肿情况，且伤情均为重度脑挫裂伤，所有患者入院时均存在不同程度的意识障碍，体温均高于39摄氏度，其中有11例患者存在呼吸困难情况。

1.2 护理方式

患者入院后即刻建立静脉通道，同时开放气道，并予以心电监护。患者治疗后要对患者进行口腔、皮肤、二便等方面护理。

1.3 效果评价

患者出院后对其进行为期三个月的随访，对患者的康复情况进行调查。康复情况分为:良好、一般、差三个等级。良好:患者护理后生活自理度良好，无意识障碍。一般:患者护理后康复情况尚可，生活基本自理。差:患者护理后康复情况差，生活自理度较差。

1.4 数据统计

数据均采用统计学处理，计数资料以%表示。

2.结果

对57例患者护理后的康复情况进行统计后，整理出以下结果:

表1 护理后的康复情况(57例)

57 例患者中护理后康复情况良好的为31例，占比例的54.4%，康复情况一般的为18例，占比例的31.6%，康复情况差的为8例，占比例的14%。

3.讨论

严重脑挫裂伤对患者生命有着很大的威胁，且多数患者在治疗中会并发很多危险病症，例如休克、多脏器衰竭等，不仅对患者造成伤害，也为治疗增加一定难度。对于严重脑挫裂伤的患者来说，由于患者病情危重，呼吸、循环等生命体征变化迅速，因此入院后要将患者安置在重症监护病房，对其生命体征进行监测，同时要保持患者呼吸道通畅，其目的在于保护脑干功能，避免脑干缺血缺氧为原则，预防并发症［1］。

在本院的调查中发现，患者入院后无死亡、感染病例出现，且护理后86%的患者康复效果良好，为此本院认为，对于严重脑挫伤的患者来说应该进行以下几个方面的护理:(1)开放气道:患者入院后，要及时对患者呼吸道进行清理，保证气道畅通，维持呼吸循环，同时对肺脑综合症进行预防。对于有痰的患者要及时进行吸痰处理，防止患者出现误吸，呛咳现象［2］。(2)检测生命体征:入院后要及时进行生命体征检测，可采用多道生理监护仪进行24小时不间断监护，并根据监测情况对患者病情进行评估，若患者生命体征骤变要及时通知医师进行处理。(3)高热处理:患者入院后均存在不同的高热现象，主要是由于重度脑挫裂伤患者在受伤后中枢性容易出现高热状况。因此要对患者进行低温治疗，降低机体的耗氧量。由于患者体温急剧增高，所以在临床中常常会表现出心排量降低、心率加快等情况，且心排量降低和心率加快还会加重患者脑水肿疾病的严重程度，因此对患者进行低温处理是非常有必要的［3］。低温处理通产采用物理降温方式，护理人员可对患者头部给予冰袋降温，或者予以人工物理降温，在降温的同时予以患者在低温下进行低流量吸氧，防止患者出现脑缺氧情况。(4)消化系统监测:严重脑挫伤均是由外伤所致，而外伤患者发生应激性消化性溃疡的机率非常高。严重的应激性消化性溃疡会引发消化道出血情况，进一步加重患者病情，尤其是针对年龄较大、早期胃管滞留的患者来说，其发病的机率更高。因此护理人员要对患者的消化系统进行监测，对于滞留胃管的患者来说，要按时对患者的胃液情况进行观察，并要进行胃液潜血试验，同时对胃液的PH值进行检测，预判患者疾病的发展情况。对可疑的患者要进行便检，了解患者的潜血情况。若患者生命体征发生血压降低、心率加快改变也要充分考虑到消化道出血情况，并要及时通知医师进行处理［4］。(5)加强皮肤护理:对于意识障碍的患者来说，其无法进行自主翻身运动，因此在治疗过程中很容易出现褥疮情况。对于此种患者，护理人员要按时对患者的进行翻身、擦身，保持患者皮肤清洁。同时要按时对床单被褥进行更换，保持床铺整洁。若患者皮肤有压疮发生，要给予减压气垫进行处理，改变患者着力点。在本院的护理中并无压疮病例出现。(6)口腔护理:护理人员要叮嘱患者按时进行口腔清洁，并要对患者口腔PH值进行测定，pH值偏碱性时用酸性漱口液，如2%～3%硼酸溶液;pH值中性时，用0.02%呋喃西林溶液，pH值偏酸性时用碱性漱口液，如2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢;若为真菌感染，可用制霉菌素外涂［5］。口唇干裂者涂以液状石蜡。(7)二便护理:护理人员要对患者的排泄情况进行观察，排尿不畅的患者可予以导尿处理，每周对尿管进行更换。便秘的患者可予以开塞露帮助患者排便，便秘严重的患者可进行灌肠处理。(8)面部护理:脑挫伤的患者都会伴随不同程度的面部肿胀、眼睑受损情况。可采用抗菌素眼膏纱布覆盖眼睑防止患处炎症加重。

总的来说，对于严重脑挫裂伤的患者要对其病情发展密切监控，同时要做好消化系统、口腔等方面的护理，帮助患者早日康复。

［1］时秀锋.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究［J］.泰山医学院，2013，19(38):11－13.

［2］乔燕，李飞飞.浅谈重度脑挫裂伤患者的护理体会［J］.当代医学，2011，17(28):224－225.

［3］杨茂娟，王志琼.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析［J］.大家健康(学术版)，2014，19(27):88－89.

［4］范燕娜，王冬梅，石卫青，等.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理［J］.护理与康复，2012，15(27):342－343.

［5］王彩霞.缺血性脑卒中患者康复护理措施探讨［J］.内蒙古中医药，2013，15(27):621－622.

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1009－6019(2014)09－0030－02