绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会

刘惠萍

运城市卫校附属医院 山西运城 044000

绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会

刘惠萍

运城市卫校附属医院 山西运城 044000

目的:探究绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理方法。方法:选取我院2011年3月至2013年5月接受阴道修补术或经阴道全子宫切除术的80例患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组行常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果:观察组护理总满意率95%，对照组护理总满意率80%，观察组护理总满意率明显高于对照组，P＜0.05。另外，两组手术时间、住院时间比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论:阴道修补及经阴道全子宫切除术期间给予综合护理干预，能明显缩短住院时间，提高患者满意度。

绝经妇女;阴道修补术;经阴道全子宫切除术;护理干预

阴道修补及经阴道全子宫切除术作为治疗阴道脱垂、子宫脱垂的主要手段，因其疗效明确受到广大女性的青睐［1］。但对于绝经后患者来说，其卵巢功能减退，雌激素水平减少，同时阴道壁萎缩且局部抵抗力减弱，易给病菌可乘之机，引发炎症，增加手术难度，不利于术后愈合［2］。为此手术前后给予精心护理干预至关重要。本研究对我院接受阴道修补及经阴道全子宫切除术的患者行综合护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月至2013年5月行阴道修补及经阴道全子宫切除术的80例患者为研究对象，所有患者均为绝经后妇女，排除肝肾功能严重障碍、心脏异常等患者。患者年龄在46至60岁之间，平均(47.3± 1.4)岁;其中阴道前壁脱垂Ⅱ°以上者8例，阴道后壁脱垂Ⅱ°以上者5例，子宫脱垂Ⅱ°以上者8例，阴道前后壁脱垂Ⅱ°以上者27例，阴道脱垂、子宫脱垂Ⅱ°以上者32例。抽签将80例患者分为对照组和观察组，各40例，两者患者在年龄、脱垂程度等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 护理方法

根据患者阴道脱垂、子宫脱垂情况选择相应的引导修补或经阴道全子宫切除术，对照组患者在手术期间行常规护理，观察组患者则给予综合护理干预，主要表现在以下几点。

1.2.1 术前护理术前护理的关键在于帮助患者以最佳状态面对手术:①常规护理。术前对患者进行阴道镜、血常规、常规妇科等检查，了解患者病情情况。同时查询患者病例，了解是够有药物禁忌、手术治疗史，在此基础上治疗合理的手术方案。另外指导患者掌握床上大小便、翻身及有效咳嗽等方法，便于术后恢复。②心理辅导。护理人员要客观的告知患者手术效果及可能出现的并发症，让患者有心理准备。通过成功案例、注意力转移、暗示等方式缓解患者紧张、不安等情绪，帮助患者保持乐观、积极心理，促进手术的顺利开展［3］。③"三准备"。阴道准备－－术前指导患者用高锰酸钾(1:5000)坐浴，时间为15分钟左后，水温在41至 43摄氏度之间。坐浴结束后将雌三醇软膏涂抹到阴道处，把脱垂阴道壁或子宫还纳到阴道内。叮嘱患者睡眠充足。肠道准备－－术前3天指导患者进食半流质饮食，术前8小时禁饮食。另外术前进行灌肠等操作。皮肤准备－－术前帮助患者彻底擦拭外阴部、肛周、臀部等部位，保持皮肤清洁。

1.2.2 术中护理术中对患者的心率、呼吸等生命体征全面观察，协助麻醉师及主刀医师完成手术，保持手术室内温度、光线等合适，减少不必要的暴露，用干净衣物等适当遮盖，保护患者隐私。

1.2.3 术后护理术后护理是减少并发症，促进患者康复的重要环节，包括:①一般护理。帮助患者选择平卧位，适时观察生命体征，每隔15至30分钟检测1次血压、呼吸等知道，随后适当减少监测次数。另外指导患者进食高蛋白、高纤维素等饮食，促进身体营养吸收，有利于康复。②导尿管护理。术后会留置导尿管，为此护理人员要观察导尿管是否折叠、堵塞，引流液体颜色、尿量等是否正常，一旦发现异常及时报告、处理。定时更换尿袋，并1天冲洗外阴部2次，指导患者多喝水，保持小便畅通，同时做好排尿量、尿液性状等记录。③阴道护理。每天要定时清洁外阴部，患者便后及时的进行清洁，每天把新的消毒治疗巾用于阴部，术后第3天开始阴道灌洗，药物为甲硝锉(0.5%，100毫升)+生理盐水(250毫升)，材料为一次性尿管。对患者阴道切口处皮肤状态全面观察，一旦发现局部红肿、渗血等症状，及时处理，避免阴道感染。同时术后通过饮食调节、药物治疗等方式避免便秘。④随访。患者出院前叮嘱患者严格按照医嘱服药、饮食及活动，并定期电话随访，了解患者执行情况。

1.3 观察指标

对两组患者护理效果(手术时间、术中出血量、住院时间)、护理满意度进行统计分析。护理满意度通过发放问卷调查表评定，80份问卷表均回收，分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述各项数据进行整理和分析，计数资料用率表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义

组别手术时间/min术中出血量/ml住院时间/d观察组(n=40)46.4±10.5*135.8±27.0*4.6±1.5*对照组(n=40)72.1±18.0214.4±35.59.3±1.8 t值－3.90－5.57－6.34 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较观察组总满意率为95%，对照组总满意率80%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

绝经后妇女出现卵巢功能衰减、阴道壁萎缩、局部抵抗力下降等症状，导致病菌感染引发炎症，同时阴道壁或宫颈的外露易产生摩擦损伤皮肤，甚至引发溃疡，增加手术难度;加上长时间的子宫脱垂影响，疗程长且部位隐私，部分患者不敢面对手术治疗［4］。为此需加强健康教育，让患者认识到行阴道修补术及经阴道全子宫切除术的重要性及必要性，同时通过成功案例、交流、心理辅导等手段缓解患者不良情绪，让患者自愿的配合手术治疗、护理干预及预后，缩短治疗疗程。本研究中观察组患者经综合护理干预后手术时间、术中出血量及住院时间明显小于对照组，t值分别为－3.90、－5.57及－6.34，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，观察组护理总满意率为95%，比对照组高15%。由此可见绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除术期间行综合护理干预效果明显，术中出血量少，疗程短，能有效改善患者生活质量，值得进一步研究应用。

［1］江英妮，郭丽珊.经阴道全子宫切除术的围手术期护理［J］.中国现代药物应用，2011，5(12):114－115.

［2］营明娟.围术期护理干预在经阴道全子宫切除术中的应用［J］.齐鲁护理杂志(中旬刊)，2011，17(8):81－82.

［3］方瑶.50例经阴道全子宫切除术临床分析［J］.中国医学创新，2012，9(19):120－121.

［4］宋丽敏.经阴道全子宫切除术的围术期疼痛护理［J］.中国当代医药，2010，17(36):118.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0034－02