白塞氏病整体护理的临床效果分析

石梅

内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科 内蒙古呼和浩特 010050

白塞氏病整体护理的临床效果分析

石梅

内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科 内蒙古呼和浩特 010050

目的:探讨白塞氏病整体护理模式在临床治疗过程中的应用效果。方法:选择我院2011年4月～2014年2月收治的45例白塞病患者，随机分为观察组(n=23)和对照组(n=22)，对照组采用常规护理支持，观察组则根据患者不同情况，有针性对地进行整体护理干预;对两组治疗效果进行对比分析，同时对两组护理满意度进行评价。结果:观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，观察组患者护理满意度评分为(3.73±0.29)，对照组为(2.92±0.26)，组间差异有显著性(P＜0.05)。结论:整体护理干预可有效促进白塞氏病疗效，提高护理满意度，效果优于单纯的常规护理。

白塞综合征;整体护理;效果

白塞病(BD)是一种自身免疫性疾病，俗称眼、口生殖器三联症［1］。临床表现多种多样，主要的病理基础是血管炎，可以累及全身多系统损害［2］，一般多发于中青年，病情易复发，迁延难治。我科近期针对BD患者病情控制的难点和重点，提出了整体护理对策，旨在加强对该病的治疗及预后，本文将45例白塞病患者作为研究对象，进行分组护理，观察整体护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例45例，为我科2011年4月～2014年2月收治的白塞病患者，其中男21例，女24例;男∶女=0.88∶1，年龄12～61岁，平均(37.1±10.7)岁;病程3个月～13年，平均(3.6±2.4)年。多为慢性发病，均有口腔溃疡、外阴溃疡病史，针刺反应阳性症状39例，皮肤病变32例、眼部病变29例。所有病例均符合国际白塞病诊断标准［2］，排除妊娠及哺乳期妇女、重要脏器受累及认知障碍和精神疾患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

按入院奇偶数将45例分为观察组(23例)及对照组(22例)，两组均采取抗炎对症治疗及大量皮质激素治疗，重型病例同时配合免疫抑制剂等。对照组给予一般常规护理，观察组在此基础上，全面了解病人需求，构建整体护理模式。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面比较，P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2.2 评价指标

(1)观察记录两组治疗效果，疗效判定标准:采用临床症状分级，自身前后对照;1级:口腔、外生殖器、眼、皮肤等症状、体征消失，实验室各项检查指标恢复正常;2级:症状得到控制或主症明显改善，实验室检查指标有所改善;3级:症状、体征及实验室各项检查指标无变化或加重。治疗后改善1个等级为好转，改善2个等级或完全消失为显效，症状加重或无变化为无效;总有效率］(显效+好转)/总人次×100%。(2)采用自行设计的护理满意度调查量表对两组护理满意度进行评价，此量表参考大量有关资料，经专家研究分析，具有调查意义，测评采用不记名方式。

1.2.3 整体护理方法

1.2.3.1 护理诊断及心理护理

责任护士要全面掌握患者病情，详细倾听本人主述，制订有针对性的护理计划，对护理风险和个体差异进行预判。要加强与患者的沟通，以熟练的技术，良好的服务态度，给患者以安全感和信任感。耐心向患者及家属讲解病情的多变性及复杂性，介绍疾病诱因和治疗程序，做好药物副反应的解释说明等;将心理学知识融合到护理实际工作中，评估患者心理卫生状况，重视情志护理;重点解释心理因素对疾病的治疗影响，告知要保持心理平衡，以乐观向上的心态配合治疗，使其深刻认识心理调适和情绪管理对治疗的必要性，并指导和帮助患者进行自查、自调的训练。

1.2.3.2 病情观察及用药管理

定时监测生命体征，监护心肺功能，严格观察口腔黏膜、眼部、生殖器黏膜变化。由于大量使用激素和免疫抑制剂，增加了感染风险［1、3］，要严密观察有无呼吸道及消化道症状，当出现咳嗽、胸痛、咳痰、上腹胀痛、吞咽困难、腹泻、便秘等症状时，要及时通知医师处理。控制输液量，输注过程加强巡视，密切注意体征变化;加强口服药管理，提高药物治疗的依从性和有效性，避免少服、漏服。常用药物中非甾体类抗炎药可刺激胃黏膜，应予口服保护胃黏膜药物。肾上腺皮质激素副作用大，护理上要严密观察患者意识状态和血糖的变化，注意防止骨质疏松。免疫抑制剂类药物可致淋巴细胞减少，降低血浆Ig水平，影响细胞及体液免疫［4］，因此用药期间鼓励患者大量饮水。

1.2.3.3 症状护理

认真做好口腔护理，能刷牙者指导其用软毛刷顺齿刷牙，对于口腔黏膜溃疡疼痛剧烈者，予生理盐水或1∶5000呋喃西林溶液定时清洁口腔，再用冰硼散(或溃疡散)局部涂擦，然后给相同浓度湿纱布外敷口唇。BD皮肤损害的发病率较高，其中结节性红斑具有特征性［3］，应注意保持患者皮肤清洁、干爽、完整，嘱穿宽松柔软棉质内裤，并勤换内衣，剪短指甲，以免损伤皮肤。避免紫外线及阳光直射，头部有毛囊炎者，告知忌用碱性肥皂、酒精及化妆品等刺激性物质。协助危重病人每2h翻身1次，避免拖、拉、推动作，切忌挤压。当皮肤有破溃时，按外科无菌伤口处理，注意无菌操作，以防感染。会阴局部溃疡可用0.1%利凡诺溶液湿敷，2次/d。患者视物模糊、眼结膜出血、眼球疼痛者给予散瞳剂，如阿托品眼药水，0.5%可的松滴眼液等，以防局部粘连，睡前用红霉素眼膏涂于眼睑。如有畏光流泪、异物感及飞蚊症等应注意休息及适当遮蔽［1］。有关节损害的患者应注意保暖，严格卧床休息，保持关节正确姿势和功能位，可将痛肢垫高以减轻疼痛，病情缓解后可适当增加活动。各项护理操作要轻柔、耐心，尽量减少穿刺次数，以减轻针刺反应阳性症状。

1.2.3.4 饮食护理

白塞病患者的饮食原则以清淡为宜，宜少量多餐，应鼓励患者增加营养，保证能量的供给保证，保证充足水分，多进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，避免粗糙、坚硬及刺激性食物。在口腔溃疡期给予流质饮食以免损伤或加重口腔溃疡。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用统计描述及χ2检验，校验水准α=0.05。

2 结果

治疗3周后，观察组治疗总有效率(86.9%)，对照组(77.3%);两组患者护理满意度评分，观察组总均分高于对照组，提示护理满意度高于对照组，两组比较，差异均具有显著性(P＜0.05)。见表1、2。

表1 两组BD患者治疗效果的比较

表2 两组患者护理满意度评分比较(x±s)

3 讨论

白塞病的确切病因尚不明确，常伴多系统损害，目前尚无特殊根治方法，该病对护理质量有较高要求，临床护理得当与否将直接影响到治疗效果。整体护理模式是一种新兴的护理工作模式，是对优质护理工作的拓展和完善［5］，其基本概念是把护理对象视为一个整体，同时将护理的职能扩大化，在护理程序中强调全程服务和护理的无缝隙化。体护理与传统护理比较，不仅注意患者的生理方面的改变，更重视协调患者的生理、心理活动及周围环境等诸方面的关系［6］，从而实现以患者的利益和需求为中心，使患者、患者家属能得到更及时、更连续、更完整的护理服务。本文中就整体护理和常规护理在白塞病中的临床效果进行了比较，笔者发现整体护理显著优于常规护理，观察组在总有效率和护理满意度方面均优于对照组(P＜0.05)，表明对白塞病患者采用整体护理模式是十分必要的，对治疗及预后有重要价值。

［1］张文新.60例白塞病患者的护理［J］.河北医科大学学报，2013，34 (10):79.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:2579 －2582.

［3］崔淑杰，王志慧，孟丽，等.50例白塞氏病的观察与护理［J］.护理实践与研究，2012，9(5):45－46.

［4］吴东海，汪国春.临床实用风湿病学［M］.北京:中国医药科技出版社，2001:497－498.

［5］梁麦苗.我院开展"优质护理服务示范工程"的实践与体会［J］.全科护理，2011，9(A):2316－2318.

［6］郑莹.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响［J］.中国医药导报，2014，11(8):90.

R473.5

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1009－6019(2014)09－0036－02

石梅，女，(1990.3～)，大专，内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科，护理工作.