胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理

王娟

山西省运城市中心医院放射治疗科 山西运城 044000

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理

王娟

山西省运城市中心医院放射治疗科 山西运城 044000

目的:分析胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察及护理措施。方法:选取我院2011年3月至2014年3月收治的70例放射性肺炎患者为研究对象，抽签将其分为两组，各35例，对照组患者采取常规护理，实验组患者给予综合护理干预，比较分析两组护理效果及满意度。结果:实验组患者护理总有效率100%，对照组护理总有效率94.29%，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。另外，实验组护理总满意率97.14%，对照组护理总满意率80%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论:加强放射性肺炎患者综合治疗及护理能有效促进肺功能恢复，患者满意度高。

胸部肿瘤;放射治疗;放射性肺炎;护理

放射性肺炎作为胸部肿瘤放射治疗中一种常见严重并发症，主要由放射损伤正常肺组织引起，若症状较轻，可自行消散，若症状严重可能造成大范围纤维化，出现呼吸衰竭、肺心病等严重症状，威胁患者性命［1］。为此早期发现、确诊及治疗放射性肺炎至关重要。且加强放射治疗综合护理干预，不仅可保证放疗的顺利开展，而且可以预防或减少放射性肺炎发生［2］。本研究对我院出现放射性肺炎的患者实行综合护理干预，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月至2014年3月收治的70例放射性肺炎患者为研究对象，所有患者经临床诊断确诊为放射性肺炎。抽签将70例患者分为对照组和实验组，各35例，对照组患者中男性23例，女性12例，年龄在30至84岁之间，平均(60.3±2.4)岁;其中食管癌8例，乳腺癌4例，肺癌17例，纵膈淋巴瘤6例。实验组患者中男性22例，女性13例，年龄在30至86岁之间，平均(60.5±2.5)岁;其中食管癌6例，乳腺癌5例，肺癌18例，纵膈淋巴瘤6例。两组患者在年龄、肿瘤部位等方面差异无统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法

放射性肺炎治疗基本原则为:影像学表现但没有出现临床症状，不给予特殊处理;症状明确患者行对症处理，如化痰、抗感染、止咳等。对照组患者采取常规护理，实验组患者则给予综合护理干预。

1.3 观察指标

对两组患者护理效果及满意度进行统计分析。其中护理满意度通过问卷调查表表示，主要包括胸部肿瘤健康教育、对症护理、护理水平及护理态度等内容，分为十分满意、满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行整理和分析，计数资料用率(%)表示，行x2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较实验组患者经综合护理干预后，35例患者中肺功能恢复正常者33例(94.29%)，经对症处理后病情有效控制者2例(5.71%)，总有效率100%;对照组患者经常规护理干预后，35例患者中肺功能恢复正常者30例(85.71%)，病情有效控制者3例(8.57%)，6个月后并发呼吸衰竭者2例(5.71%)，总有效率94.29%，两组总有效率比较x2=2.06，P=0.15，差异无统计学意义。

2.2 两组患者护理满意度比较实验组护理总满意率为97.14%，对照组护理总满意率为80%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组放射性肺炎患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的主要原因包括放疗自身、化疗药物及患者相关疾病史等。其中放射具体方法、剂量、速度等在一定程度上关系到放射性肺炎的发生及严重程度，且呈正相关。化疗药物的使用让肺耐受性下降，增加放疗并发症出现概率，尤其是放射性肺炎。同时患者若存在慢性支气管炎等慢性肺部疾病，放疗后易引发放射性肺炎症状［3］。为此加强综合护理干预，减少危险因素，有效预防或控制放射性肺炎至关重要。

3.1 心理干预胸部肿瘤患者对"肿瘤"的惧怕，加上对放射治疗相关情况不是很了解，放疗费用高，多数患者会出现烦躁、绝望等不良反应，消极对待放疗，影响疗效及预后质量。为此护理人员要加强与患者的沟通，通过察言观色、交谈、资料查看等方式掌握患者心理特点，并针对性的进行辅导。对于文化程度低或疾病认知低的患者来说，要先加强患者胸部肿瘤疾病相关知识教育，同时也要告知患者放射性治疗的原理、作用、注意事项及可能出现的并发症等知识，让患者对疾病及放射治疗有一定的了解。缓解其不安心绪;对于消极、绝望患者来说，通过家属陪伴、成功案例讲解、鼓励等方式帮助其重新树立信心。对患者的一点进步要鼓励，让患者感到温暖，获取患者信任［4］。

3.2 生活管理保持室内的空气、温度、湿度、光线等适宜，定期用紫外线进行消毒，为患者创造良好的修养环境。帮助患者选取半坐卧位，可以扩大胸腔容量，减少心肺压力。对于长时间卧床、生活难以自理患者来说，要定时帮助患者翻身、按摩(重点按摩骨突出)，预防褥疮。

3.3 饮食干预指导患者多进食高蛋白、高维生素、低脂肪等食物，如豆制品、新鲜蔬果、鱼肉等，少食多餐。避免进食刺激、辛辣等食物，保护食管。叮嘱患者多喝水，1天2500至3000毫升左右，促进毒素排泄。若患者难以自行进食，则适当的给予营养液静脉输注，保持患者营养合理。

3.4 对症护理放射性肺炎主要表现为发热、干咳等，为此要对症护理，有效预防或控制放射性肺炎。①呼吸道护理。若患者痰液较多，则给予化痰药物或雾化吸入治疗，并辅以叩背，便于排痰。同时对排出的痰液颜色、性状进行全面观察，并及时进行痰液培养。若患者出现口唇发绀症状，则要第一时间内让患者平躺，指导患者深呼吸，必要时行吸氧治疗。②发热护理。多数放射性肺炎患者易出现低热症状，若症状不明显或轻度，用乙醇或温水擦拭身体，同时帮助患者按摩合谷穴、涌泉穴等穴位;若低热症状较为严重，则要行激素治疗，治疗过程中观察患者不良反应。③胸痛处理。若患者伴有胸痛症状，则帮助患者选取侧卧位，缓解疼痛症状，同时用医用胶带固定胸壁，减少活动幅度，以减轻疼痛。若患者疼痛严重，则按照医嘱行止痛剂处理。④药物指导。临床上治疗放射性肺炎的主要药物有肾上腺糖皮质激素等，可促进炎症渗出吸收，缓解肺炎症状，但该药物易引发继发性感染。为此护理人员要严格按照医嘱用药，提高用药合理性，同时提前告知患者可能出现的不良反应，且饭后服用，一旦出现不良反应及时处理。另外适当给予患者抗生素药物治疗，预防感染。

总之，医护人员要重视放射性肺炎等放射并发症，加强治疗及护理，预防及有效治疗放射性肺炎，改善患者生存质量。

［1］李俊峰，孟建华，刘岩.胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(13):1651，1656.

［2］师文华.胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理［J］.中国现代药物应用，2013，7(4):91－92.

［3］岳养军，李韵笙，田种泽，等.唯尔本在胸部肿瘤放射治疗中的应用［J］.第三军医大学学报，2013，35(14):1538－1540.

［4］肖婷.胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理［J］.黑龙江医药，2010，23(3):472－473.

R473.73

B

1009－6019(2014)09－0042－02