浅谈失禁性皮炎的预防及护理措施

叶丹霞

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

浅谈失禁性皮炎的预防及护理措施

叶丹霞

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016

目的:探讨预防失禁病人发生失禁性皮炎的措施及护理方法。方法:将90例失禁患者随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组患者采用传统的皮肤护理方法，实验组在采用传统护理基础上加以改进，比较两组患者发生失禁性皮炎例数和严重程度。结果:实验组发生失禁性皮炎4例，对照组18例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，且实验组患者失禁性皮炎严重程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采取具有针对性的护理措施能有效降低失禁患者失禁性皮炎的发生率及严重程度，值得在临床推广使用。

失禁性皮炎;预防;皮肤护理

失禁性皮炎(Incontinence associated dermatitis，IAD)是失禁引起的常见并发症，其发生的根本原因是大小便失禁患者会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部的皮肤长期接触各种有刺激性地排泄物，导致上述部位皮肤出现红斑、红疹、浸渍、糜烂、破溃等现象，女性患者的发生率高于男性［1－3］。IAD不仅加重了患者的痛苦，也增加了病人和护理人员的负担。本院对收治的失禁患者采取具有针对性的皮肤护理预防IAD发生，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2012年4月～2013年12月收治的大小便失禁患者90例，随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组中男性25例，女性20例，年龄55～79岁，平均(62.4±6.6)岁，脊髓损伤14例，脑损伤31例;实验组中男性27例，女性18例，年龄58～81岁，平均(64.2±5.7)岁，脊髓损伤12例，脑损伤33例。经比较，两组患者在性别、年龄、病种方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的皮肤护理方法:患者大小便后及时用温水对臀部、会阴部进行彻底清洗，并进行局部干燥;臀下放置一次性尿垫，做康复训练时使用成人尿不湿;定期清洗床单及被褥，保证床铺的清洁和干燥。观察记录对照组患者失禁性皮炎发生的例数和等级。

1.2.2 实验组在传统的皮肤护理基础上加以改进:患者大小便后及时用温水对臀部、会阴部进行彻底清洗，并进行局部干燥;臀下放置一次性尿垫，做康复训练时使用成人尿不湿;定期清洗床单及被褥，保证床铺的清洁和干燥。每次清洁后，使用生理盐水棉球轻轻擦拭，涂抹适量的滋润霜，每2h翻身1次。观察记录实验组患者失禁性皮炎发生的例数和等级。

1.3 评价指标［4］失禁性皮炎的分级:Ⅰ级(轻度):皮肤完整，颜色浅红或淡红，有轻微瘙痒感;Ⅱ级(中度):皮肤有部分剥脱受损，颜色中度发红，呈斑点状，小范围可见水疱，有疼痛和瘙痒感;Ⅲ级(重度):皮肤有大面积剥脱受损，颜色暗红或深红，伴随周围的浸渍或浸润，有明显灼痛和瘙痒感。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生失禁性皮炎情况实验组发生失禁性皮炎6例，发生率为13.3%，对照组18例，发生率为40.0%，可见实验组发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者发生失禁性皮炎等级比较实验组患者失禁性皮炎严重程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详细结果见表1。

表1 两组患者发生失禁性皮炎等级［例(%)］

3 讨论

目前国际认为对于IAD的预防优先于治疗［5］，因而有效的护理措施对于失禁患者减少IAD发生率具有重要意义。IAD主要护理措施分为皮肤的清洁和皮肤的防护两大部分。皮肤清洁时要轻柔，避免用力摩擦对皮肤造成损伤，同时清洁剂的酸碱性应接近正常皮肤的pH值，温和清洁，选择无需冲洗的清洁剂。皮肤防护一方面是避免皮肤长期接触刺激物，临床应用最广泛的就是尿垫、尿不湿等一次性吸收产品，此类吸收性产品吸收能力强，透气性较好，可减少粪便、尿液与皮肤的接触;另一方面是使用皮肤保护剂如保湿剂、润肤剂等维持细胞间脂质和正常皮肤的屏障功能，防止过多的液体和电解质损失，减少细菌对角质层的侵蚀。

本研究中为实验组失禁患者建立了具有针对性的皮肤护理方法，保证患者会阴部、臀部及大腿内侧皮肤的清洁，同时维护了以上部位皮肤的保湿屏障，结果显示患者IAD发生率较对照组明显降低，表明该护理方法能有效保护失禁患者会阴部、臀部皮肤，减少这些部位相关性炎症的发生情况。同时实验组发生IAD的等级明显低于对照组，表明该护理方法减轻了患者痛苦，提高了护理质量，值得临床推广和使用。

［1］王晓庆，段培蓓.失禁相关性皮炎的研究进展［J］.护理学报，2012，19(14):9－11.

［2］钱惠玉，徐文亚，翁亚娟.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用［J］.现代临床护理，2012，11(8):34－35.

［3］杨波，熊文燕，初喆.失禁性皮炎的预防及护理［J］.吉林医学，2013，34(22):4562－4563.

［4］须月萍，金友红.紫草油预防失禁性皮炎的应用研究［J］.吉林医学，2013，34(26):5369－5340.

［5］刘欢，宁宁.失禁性皮炎护理研究新进展［J］.华西医学，2013，28 (7):1132－1134.

R473.75

B

1009－6019(2014)09－0043－01