心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用

王晓宁

山西省运城市中心医院眼科 山西运城 044000

心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用

王晓宁

山西省运城市中心医院眼科 山西运城 044000

目的:分析急性闭角型青光眼护理中应用心理护理的方法与效果。方法:将我院2012年2月～2014年6月接诊的急性闭角型青光眼72例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自36例。对照组患者采取常规护理，研究组在对照组基础上加用心理护理，观察记录两组患者护理效果，并对比分析。结果:两组护理后SAS评分相较于治疗前皆有一定下降(P＜0.05)，但研究组下降更明显，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:急性闭角型青光眼护理中加强心理护理，可明显改善患者的焦虑水平，值得借鉴。

急性闭角型;青光眼;心理护理;SAS评分

急性闭角型青光眼属于国内常见致盲性眼病，本病指的是病理性眼压升高，同时伴有不同程度视力、视野、视神经损害的中老年人常见眼病［1］。研究显示本病发病率约为1%，好发于＞40岁患者(发病率2.5%)，及时做好本病早期诊断与处理，对改善患者的视力有着积极的意义。此外，近几年的研究皆表明本病患者可能临床合并白内障等疾病，对视力与正常生活都会产生严重影响，故而会对患者的身心健康产生严重打击，必须加强其临床护理工作。我院近几年将心理护理应用在急性闭角型青光眼护理中，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年2月～2014年6月接诊的急性闭角型青光眼72例作为研究对象，临床表现包括头痛、眼痛、流泪与畏光等，眼压检查显示在40～80mmHg之间，入院后皆确诊，同时签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将72例患者均分为研究组与对照组，各自36例，其中对照组:男患13例、女患23例;年龄25～70岁，均值57.9±5.7岁;病程8h～17年，均值2.4±1.3年。研究组:男患15例、女患21例;年龄23～72岁，均值57.7±5.9岁;病程14h～15年，均值2.5±1.1年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著性差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者入院后皆采取常规护理措施处理，包括健康宣教、饮食干预等，而研究组在此基础上加用心理护理，即根据患者疾病发作不同阶段采取不同的心理护理措施处理，具体如下:

1.2.1 发作初期心理护理:急性闭角型青光眼发作初期，患者的视力会明显出现异常，加上合并流泪、眼痛及畏光等症状，从而极易导致患者恐惧，并怀疑诊断结果等。此时，护理人员要做好患者入院的前期沟通与交流及解释，将本院医疗环境、队伍建设、本病相关知识、救治方法、恢复情况等详细告诉患者，并根据患者不同情况指导他们完成相关的检查与治疗准备工作［2］。在介绍疾病知识的时候，尤其要将发病机制、诱因、效果目标及护理注意事项等告知患者及其家属，这样可以促使他们更好地了解疾病，同时也能保障他们良好地配合护理与治疗。此外，若患者出现恐惧与不安时，要及时将治疗的效果与作用告诉他们，并提供成功的案例，从而提高他们的自信心;若患者怀疑诊断结果，不愿意配合治疗，则要与其家属进行交流沟通，促使家属能配合护理与治疗，给予患者更多的关心与安慰，告知他们治疗和护理能保障疾病痊愈，一旦延误治疗则可能导致不良后果。

1.2.2 发作中期心理护理:本病发作中期，患者逐渐认可疾病，同时经过了一段时间的治疗，可能会对疾病事实产生敌对或者愤怒等，一些病情过重的患者可能因为治疗后无进展而产生多疑、沮丧，甚至绝望等［3］。此外，本病患者老年人居多，他们的子女大部分忙于工作，使得他们备受孤独，住院的环境陌生等影响，使得他们的脾气更易暴躁与不安，不愿沟通交流，甚至可能与护理人员作对等。此时，护理人员要细心与耐心地沟通与护理，将患者当做亲人来对待，尽量减少患者的不适与孤独;部分患者过于沮丧，护理人员则应及时联系患者家属，让他们一起协助引导与肌力患者，尽量让患者说出内心的想法与感受，以便于护理人员能更好地对症护理，从而给患者建立康复的信心。

1.2.3 发作后期心理护理:本病发作后期，治疗基本结束，患者在等待康复的过程中，可能出现担忧、焦虑、期待等复杂的心理情绪，部分患者期待康复但感觉实际康复进度缓慢，甚至少数患者会担心治不好、费用过高等，从而伴有严重不安与担忧等。此时，护理人员要积极观察他们术后的恢复情况，指导他们减少提高眼压与影响视力的动作，尽量多休息。术后观察时，若患者的视力与视野恢复不佳，则要告诉他们做好日常用眼保护与自我调整，并告诉他们不良心理情绪会影响恢复，从而促使他们尽量改善心理压力［4］。此外，还应指导与教会患者学会眼操，并养成良好习惯，从而促进眼周血运，使得康复效果更佳。

1.2.4 加强社会支持:在不同的研究中皆表明，青光眼患者若能得到家庭、朋友及社会的支持和爱护，在一定程度上能改善其心理情绪。为此，在治疗中，患者的家属应积极参与到治疗与护理中，同时尽量联系他们的亲朋好友也能来给予关心与支持，甚至病友之间也要相互鼓励与沟通。这样才能为患者营造一种良好与舒适的家庭氛围，让他们知晓有强大的精神后备力量，从而更好地配合治疗与护理，提高康复信心。

1.3 观察指标

观察记录两组患者护理前后焦虑评分量表(SAS)评分情况，并进行对比分析，其中分值越高则表明焦虑越严重。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用表示，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

两组患者护理后SAS评分皆有一定下降，相较于治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)，但研究组下降更明显，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分对(±s，分)

表1 两组患者护理前后SAS评分对(±s，分)

注:与护理前相较，*P＜0.05;与对照组相较，#P＜0.05

组别例数护理前护理后研究组对照组36 36 51.24±5.64 50.98±5.81 28.45±3.24*#44.12±4.28*

3 讨论

眼睛是心灵的窗口，一旦发生青光眼，则会严重影响视力与视野，从而给患者的生活、学习及工作等带来不便，影响他们的身心健康。急性闭角型青光眼属于青光眼中比较严重的一种，而且进展迅速，多为老年人，他们易感眼压高、畏光及流泪等，在疾病初期、中期及后期都可能发生各种不良心理情绪，包括恐慌、沮丧、不安、多疑、焦虑等。基于此，加强本病患者的心理干预就显得十分必要，患者若能保持良好心态迎接与配合治疗、护理，则能提高预后，从而提高康复信念;反之，则可能导致患者郁郁寡欢，无法按照医嘱治疗、护理，丧失治疗信心等，从而影响康复［5］。本次研究针对我院接诊的72例急性闭角型青光眼患者进行研究，随机均分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组加用心理护理，结果显示研究组护理后SAS评分明显更低，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，可见加用心理护理能明显改善患者的不良心理情绪，从而提高护理效果，值得借鉴。

［1］黎琴，罗芬，廖美英等.急性闭角型青光眼患者的心理护理及社会支持［J］.白求恩军医学院学报，2011，09(4):318－319.

［2］李倩.围手术期心理护理对急性闭角型青光眼术后近期恢复和远期生存质量影响的临床观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14 (25):357－358.

［3］朱晓红.急性闭角型青光眼的心理护理［J］.中外健康文摘，2013，12(31):223－224.

［4］曾令霞.心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用［J］.中国当代医药，2013，20(14):142－143.

［5］吴美金.心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用［J］.医学信息，2014，12(12):408.

R473.77

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1009－6019(2014)09－0044－02