联合治疗带状疱疹的观察与中医护理

孙芙蓉

余姚市人民医院 浙江余姚 315400

联合治疗带状疱疹的观察与中医护理

孙芙蓉

余姚市人民医院 浙江余姚 315400

目的:观察季得胜蛇药与红外线联合治疗带状疱疹临床效果。方法:将100例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组季得胜蛇药与红外线照射联合治疗，治疗l周后比较对照组疗效，并进行中医护理。结果:季得胜蛇药与红外线联合治疗效果高于对照组(P＜0.05)。

季得胜蛇药;红外线;带状疱疹;疗效;中医护理

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的水痘性疼痛性皮肤病，俗称"蛇火疮"，以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征，多由肝经郁热或感受火热毒邪所致。易在外伤、感染、寒冷、疲劳等因素下诱发，免疫力低下的老年人是其好发群体，表现为红斑、水疱及剧烈疼痛等，且症状严重，病变迅速［1］。其发病率近年有上升趋势。2011年10月～2013年6月，分别采用了常规疗法与炉甘石洗剂中加入季得胜蛇药外用配合红外线照射的2种方法治疗带状疱疹患者各50例，并进行临床效果的比较，现将临床效果及中医护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料病例选择患者均来自我科门诊，年龄选择18～85岁的带状疱疹患者;共100例，其中男性55例，女性45例，随机分组。对照组男性25例，女性22例，平均年龄42.7岁;治疗组男性30例，女性23例，平均年龄43.2岁，两组患者的年龄、性别构成比、病情、病程均具有可比性。

1.2 方法对照组按常规治疗方案:口服阿昔洛韦，连用7 d;弥可保或维生素B，0.5 mg，同时使用炉甘石洗剂外搽皮损处。观察组除按常规治疗以外，还采用注射用季得胜蛇药加入炉甘石洗剂外搽皮损处，使用红外线治疗仪(上海跃进医用光学器械公司，型号:YSHT－2，光功率:15 w)对患部进行红外线理疗，照射距离30 cm，I～2次Qd，30min每次，7天一个疗程

1.3 疗效判定①痊愈:疼痛消失、水疱干涸、皮损消退＞80%;②显效:疼痛基本消失，皮损消退＞80%;③有效:疼痛减轻，皮损消退＞80%;④无效:疼痛明显，皮损消退＜50%。总有效为痊愈、显效加有效。

2 统计学方法

采用χ2检验，运用SPSS13.0软件。

3 结果

治疗后治疗组痊愈30例，显效14例，有效7例，无效2例;对比组痊愈47例，显效21例，有效6例，无效14例;两组差异有显著性意义(χ2= 8.79，P=0.032＜0.05)。见下表。

两组治疗效果比较

4 讨论

带状疱疹不仅损害皮肤，而且可累及神经，引起神经节发炎及坏死，导致重症神经痛尤其老年患者的神经组织修复功能较低，易发生持久而难以忍受的带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生活、睡眠、饮食等，因此，最为关键的是早期给予合理、及时、充分的治疗。以止痛、消炎、干燥、缩短病程和防止继发感染为原则。季德胜蛇药是一种传统的中成药，由重楼、地锦草、蟾酥皮、七叶一枝花、蜈蚣等10多味中草药组成，具有清热解毒、活血化癖、消肿止痛收敛，抗感染等功效，近年来发现季德胜蛇药片具有的显著的抗水痘带状疱疹病毒作用，［2］外涂给药疗效快，止痛效果好，病人感觉舒适，不良反应少。用炉甘石洗剂溶解对皮肤刺激性小，外涂时皮肤感觉清凉舒适，外搽皮损时收敛效果更好。特别是其中的蜈蚣成分能"蜈蚣自能除风攻毒"，"盖行而疾者"，可减轻嗜神经病毒对神经末梢的侵蚀和损伤，减轻疼痛症状，限制疱疹的形成和蔓延，缩短治疗时间，有效防止后遗神经痛的发生。红外线治疗仪具有消炎、止痛、止痒，疏通微循环、消除机体深部淤血、促进上皮生发、加速伤口愈合的作用。［3］红外线照射被组织吸收后，转变为热能，促进炎症的消散，加快细胞的再生和修复，降低末梢神经的兴奋性，松弛肌张力，从而解痉、止痛，对带状疱疹及其后遗神经痛均有良好的疗效果。可同时诱导免疫活性物质的释放，在调节炎症反应和变态反应中发挥作用。

5 中医护理

5.1 心理护理

中医认为带状疱疹是因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而发病，因此带状疱疹病情的发展与患者情志的变化密切相关［4］。同情并安慰患者，满足患者需要，做好卫生宣教和健康教育指导，让患者了解疾病，配合治疗。建立起良好的护患关系，消除患者对疾病的恐惧、焦虑、急躁等不良情绪，保持健康的心态。

5.2 加强营养支持疗法

带状疱疹的患者饮食要清淡并富有营养［5］。在膳食上给予患者高蛋白、易消化富含维生素的清淡食物。宜进清热解毒，健脾利湿，行气通络的食物。因本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，所以患者要忌食烟酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后容易助火生热。还要慎食肥肉、牛奶等油腻食物及豌豆、石榴、菠菜等酸涩收敛之品［6］。同时要多饮水。

5.3 基础护理

做好基础护理，预防继发感染。做好病室消毒及清洁卫生工作。床铺保持清洁平整，禁用热水、肥皂水刺激患处，衣服宜宽大柔软;及时修剪指甲，避免搔抓和摩擦。取健侧卧位，防止水疱民搔抓、受压破溃，引起继发感染。

5.4 对症治疗

本病疼痛特点是阵发性剧烈神经疼痛，适当参加的活动分散注意力，必要时给予止痛及镇静药物减轻疼痛感。水疱过大者，可在无菌操作下抽吸疱液，减轻张力，缓解疼痛。

5.5 安全护理

采用红外线多源治疗仪照射时，交代患者及家属在护理人员设置好的照射时间和照射距离，不要自行乱调，以免距离太近发生烫伤。

［1］红星，黄国付，杨敏.中西医结合治疗带状疱疹的临床研究进展［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11(29):5810－5813.

［2］Akanitapichat.P，Bastow，K.F.T the antiviral agent 5－chloro－1，3－dihydroxya cridone interferes with assembly and maturation of herpes simplex virus［J］.A ntivral Research，2002，53(2):113～126.

［3］丁志进，苏黎.红光辅助治疗带状疱疹94例疗效观察.中华物理医学与康复杂志，2006，28:592.

［4］黎军.特殊类型带状疱疹的护理［J］.辽宁中医，2005，32(1):068.

［5］谢冬梅.带状疱疹的中医治疗与护理［J］.湖北中医，2009，31 (12):39.

［6］方辉.综合治疗带状疱疹68例的疗效观察及护理体会［J］.湖南中医，2006，22(4):046.

Objective:to observe JiDeSheng snake medicine with infrared clinical effect of combined treatment of herpes zoster.methods:100 patients with herpes zoster were randomly divided into two groups，treatment group JiDeSheng snake medicine with infrared irradiation treatment，l weeks compared the control group，curative effect and nursing of TCM.results:JiDeSheng snake medicine with infrared therapeutic effect is higher than the control group(P＜0.05).

JiDeSheng snake medicine;Infrared ray;Herpes zoster;Curative effect;The doctor of traditional Chinese medicine care

R473.5

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1009－6019(2014)09－0060－02