基于麻醉复苏期呼吸道并发症的护理研究

胡蓓蕾

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310000

基于麻醉复苏期呼吸道并发症的护理研究

胡蓓蕾

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310000

目的:对于麻醉复苏期针对性护理干预对呼吸道并发症的预防效果的探索研究。方法:把从2013年1月到2014年1月在我院就诊的30例患者，随机分为对照组和干预组两组，对照组15例，干预组15例，都在麻醉复苏期，对照组采用常规护理，干预组采用呼吸道并发症针对性护理。对两组患者的呼吸道并发症情况和护理的满意度进行对比。结果:干预组患者麻醉康复期呼吸道并发症发生率6.67%1/15和护理满意度100.00% 15/15结果都比对照组［分别为13.3%2/15 93.33%14/15］要高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:为了能百分百有效的预防呼吸道并发症的发生，提升护理的满意程度和提高护理质量，我们要采用针对性护理。

麻醉复苏期;呼吸道并发症;护理

手术室里患者在麻醉的状态下做完手术后，从麻醉状态慢慢到正常状态的整个过程，称为麻醉复苏期。在这段时间，患者很有可能出现各种各样的并发症，常见的有呼吸系统的并发症，例如喉痉挛、喉头水肿、舌根后坠等，这些都会对患者的生命安全构成威胁。现将我院2013年1月至2014年1月30例复苏期间发生呼吸道并发症的观察护理，报道如下:

1 资料与方法

对2013年1月到2014年1月在我院治疗的30例患者进行研究，把两组患者分为对照组和干预组，对照组患者中男9例，女6例，年龄22－74岁，平均40.9岁，泌尿系统手术3例，胆囊手术5例，肠道手术2例，妇科手术3例，其他2例。干预组中男8例，女7例，年龄22－77岁，平均43.3岁，泌尿系统手术2例，胆囊手术6例，肠道手术2例，妇科手术4例，其他1例。比较两组患者在性别、年龄、手术方式等方面，差别都没有统计学意义P＞0.05，具有可比性30例患者均于术前知情下签署相关协议自愿参与本研究。

2 结果(表1)

表1 30例呼吸道并发症发生情况

3 讨论

3.1 生命体征的变化情况要严格观察

在患者返回到复苏室后要使用惠普监护仪对血氧饱和度、脉搏、心电图、血压的变化做到持续动态监测，合理的设置报警范围(S PO2下限为90%)，还要及时做常规鼻塞吸氧，氧的流量设4L/min，一定要严格认真处理每一条报警信息，针对患者的面部颜色、嘴唇颜色、呼吸频率及呼吸深浅度要严密的观察。

3.2 对并发症的观察与护理

3.2.1 呼吸遗忘及舌后坠

从调查中发现在全麻复苏期间呼吸道并发症中的舌后坠的发生率比其他并发症要高1.28%，这种症状多发生在肥胖、脖子粗短的患者身上，和残余麻醉药肌松药的作用有关。在麻醉复苏期间尤其要加强对比较安静的病人的巡视工作，因为他们的隐患要远远大于烦躁的病人。为了判断病人的清醒程度可以让患者做一些像抬左腿、举右手、摇头等简单的动作，还要主动对经常喊叫熟睡尤其是睡觉时打呼噜的病人进行询问，以发现他们有无不适的症状。

3.2.2 喉痉挛

据报道，全身麻醉拔除气管导管后喉痉挛的发生率为0.87%，也是低氧血症出现在拔管后的常见原因之一。如果患者长时间吸烟很容易造成喉痉挛，本组就有1例拔管后喉痉挛的。如果遇到有长期吸烟史的患者要延迟拔管，拔管后观察15min。如果一旦发生喉痉挛，要马上让患者吸氧，配合简易人工呼吸器，与此同时还要做静脉推注糖皮质激素、氨茶碱等。

3.2.3 喉头水肿

喉头水肿会使呼吸道发生不同程度的阻塞，从而出现低氧血症，此症多发生在1－3岁的婴幼儿阶段，在本组的调查中发现1例男性患者，因为患者张口小、门齿长以及解剖上的特殊性，很难行使气管插管操作，最后利用纤维支气管镜的引导用经口气管插管术解决。因为重复插管导致黏膜损伤以至于使喉头出现轻微的水肿，使用呼吸机同时配合静脉给予糖皮质激素的应用，5h后就可安全的把气管导管拔出。

4 讨论

经过大量的临床实践和许多资料的记载发现，麻醉剂可抑制呼吸，而经常吸烟、麻醉插管、J馒险支气管炎都会损伤呼吸道载膜，全身麻醉的患者还会导致暂时性的身体功能低下，因此，在全身麻醉的手术中要特别提高对呼吸道的安全管理。由于在麻醉复苏期会出现各种呼吸道的并发症，因此护理人员要对做完手术的患者进行严密的观察，要把患者可能发生的并发症告诉患者家属，做到与患者家属勤沟通，对患者术后的情况要和家属共同观察。

［1］黄毓婵，罗文颖，陈旭素等.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理［J］.国际护理学杂志，2013，32(1):75－76.

［2］段海莉.声带息肉切除术后麻醉复苏期的护理［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11):281－282.

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1009－6019(2014)09－0076－01