全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用

何永红 任位纯 涂植芳

四川省江油市人民医院普外科 四川江油 621700

全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用

何永红 任位纯 涂植芳

四川省江油市人民医院普外科 四川江油 621700

目的:探讨全程护理在肝胆外科患者健康教育中的应用效果。方法:采用随机分层分组法将我院81例肝胆外科患者分为观察组与对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予全程护理干预，观察两组健康教育效果、心理状态及护理前后生活质量评分。结果:观察组健康知识知晓率、自我保健及健康习惯均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理干预后各项生活质量评分均高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:全程护理干预能显著提高健康教育效果，改善患者心理健康状态和护理期间生活质量，在肝胆外科患者健康教育中有重要应用价值。

全程护理;肝胆外科;健康教育;影响

护理工作是临床治疗的重要补充，而健康教育又是护理工作的重要组成，科学、有效的健康教育能显著提高患者接受治疗的依从性和配合度，对于提高治疗和护理干预效果有积极意义，为此健康教育通常贯穿于护理工作的全过程［1］，但护理干预路径和模式对健康教育有较大影响，我院将全程护理干预应用于肝胆外科健康教育中，通过观察其对健康教育的效果的影响，探讨全程护理干预的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料2012年12月－2014年3月我院共收治87例肝胆外科手术患者，年龄在36－65岁之间，男51例，女36例，将87例择期手术患者随机分为两组，观察组45例，男27例，女18例，平均年龄(52.3±2.4)岁，其中12例急性阑尾炎，10例急性胆结石，15例急性胆囊炎，8例腹部外伤，患者受教育程度中小学19例，初中13例，高中8例，大专及以上5例，对照组42例，男24例，女18例，平均年龄(49.7±2.6)岁，其中13例急性阑尾炎，9例急性胆结石，14例急性胆囊炎，6例腹部外伤，患者受教育程度中小学15例，初中15例，高中7例，大专及以上5例，两组年龄、性别、病情等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法对照组给予常规护理干预，护理措施包括术前护理、术后护理及健康指导，术前要检查患者血压、心率、凝血时间及重要脏器功能，发现异常要及时汇报给主治医生，护理人员要做好备血、手术器械、药物等术前准备，术前护理要重点做好皮肤准备和肠道准备，术前禁食禁水，并提前指导患者进行床上翻身、深呼吸、咳嗽等日常生活练习［2］;术后护理，按照临床麻醉师要求做好各种麻醉护理，注重维护术后各种导管、氧气管的护理，尤其是注意导管的通畅情况，麻醉后未清醒患者要采用平卧位，将患者头部偏向一侧直至清醒，通常患者术后要平卧6h以上，由于麻醉作用，术后患者易发现舌后坠、呼吸阻塞等情况，为此护理人员要及时观察有无以上情况发生，术后注意保暖和观察患者呼吸、心率等生命体征，对于术后有躁动不安患者要防止患者坠床，患者术后可视情况逐步进食半流质、普食，并做好口腔护理、协助翻身、防止压疮及疼痛护理，患者出院前要进行出院健康指导，从饮食、运动、自我病情监测等方面对患者进行全面指导，必要时可进行随访，以全面了解患者出院后康复情况［3］。观察组在对照组基础上给予全程护理干预，主要措施包括:①入院教育，护理人员要对刚入院患者进行教育，让患者适应患者陌生环境，充分了解医院各项规章制度、作息时间等;②术前教育，根据肝胆外科手术特点，将手术操作程序、体位要求、注意事项及术后并发症等向患者进行宣讲，让患者了解疾病的可治愈性，提高患者战胜疾病的信心，避免患者或家属对手术治疗知识不了解造成的医疗纠纷等，同时帮助患者冷静面对手术治疗。

1.3 观察指标观察两组健康教育效果、心理状态及护理前后生活质量评分，教育效果观察指标主要包括健康知识知晓率、自我保健意识及健康习惯［3］，心理状态采用SDS量表及SAS量表进行评价，两种量表评分越低说明患者心理健康状态越佳，护理前后生活质量采用住院WHO QOL －HIV生存质量量表进行评价，该量表从5个维度、34个小项进行评价，得分越高说明患者生活质量越佳。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计数资料和计量资料组间比较分别采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的健康教育效果比较观察组健康知识知晓率、自我保健及健康习惯均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组健康教育效果比较

2.2 两组SDS量表及SAS量表评分比较护理干预后，观察组SDS量表评分及SAS量表评分均显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组SDS量表及SAS量表评分比较

2.3 两组的生活质量评分比较护理干预后，观察组SDS量表评分及SAS量表评分均显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分比较

3 讨论

肝胆外科护理对于提高临床手术治疗效果具有重要意义，本文将全程护理干预应用于临床中，临床实验结果显示，观察组患者介入全程护理干预后，患者教育效果明显优于对照组，观察组SDS量表及SAS量表评分低于对照组，而生活质量评分高于对照组，由此说明，全程护理干预能显著提高健康知识知晓率、自我保健意识及健康习惯养成，能明显改善患者接受治疗依从性及配合度，对于提高临床治疗效果及改善患者生活质量均有积极意义，能显著促进患者术后康复，在临床中有重要应用价值，值得临床推广应用。

［1］秦莉.全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用［J］.中国医药指南，2014，12(11):354－355.

［2］杨惠珍.浅谈我院实施健康教育的体会［J］.医学信息，2011，2:729 －730.

［3］樊霞.护理健康教育在临床护理中的应用［J］.医学信息，2011，9: 4470－4471.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0080－01