心理护理应用于剖宫产手术的价值评价

刘芳芳

山西焦煤西山煤电集团职工总医院妇产科 山西太原 030053

心理护理应用于剖宫产手术的价值评价

刘芳芳

山西焦煤西山煤电集团职工总医院妇产科 山西太原 030053

目的:观察心理护理在剖宫产手术患者中的应用价值。方法:选取2012年06月～2014年06月于我院行剖宫产手术的孕妇50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，对照组应用常规护理模式，实验组应用心理护理模式，比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分以及护理满意度。结果:实验组产后焦虑评分为(42.62±3.65)分，抑郁评分为(40.21±4.96)分，术后48h疼痛评分为(3.09±1.06)分，满意度为92.0%，以上指标均优于对照组(P＜0.05)。结论:心理护理应用价值高，值得在剖宫产妇女中应用。

心理护理;剖宫产;价值;评价

本研究为2012年06月～2014年06月25例剖宫产妇女应用围手术期心理护理，疗效颇佳，护理体会如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源收集2012年06月～2014年06月于我院行剖宫产手术的产妇50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组:年龄24～36岁不等，平均(31.2±2.5)岁，体质量65～75kg不等，平均(70.2±2. 5)kg;对照组:年龄23～36岁不等，平均(31.6±2.4)岁，体质量66～75kg不等，平均(70.3±2.6)kg。术前两组患者均无智力障碍，无明显心肝肾功能异常，无精神疾患，比较入选病例的基础资料，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 对照组给予围手术期常规护理，为孕妇创造轻松、舒适、清洁、安静的环境，给予饮食护理、健康宣教等。

1.22 实验组在常规护理的基础上给予心理护理:①术前:入院后，孕妇对医院环境不适应，在分娩精神上比较紧张，担心麻醉、疼痛及婴儿是否安全降生，担心术后腹部疤痕、喂奶等影响美观，护理人员应主动与孕妇沟通，了解其心理问题，并给予针对性卫生宣教，向患者讲解剖宫产手术的必要性、对母婴的安全性，介绍手术过程及术前、术后的注意事项，解除其心理问题及焦虑情绪，建立良好的护患关系，与此同时，做好患者家属的思想工作，让其协助稳定产妇情绪，减少并发症出现情况;②术中:进入手术室后，产妇会对手术环境产生孤独感，手术需保留女性身体敏感部位，使其出现害怕、害羞心理，护理人员应给予安慰、关心，术后减少不必要暴露，保护患者自尊心;术中医护人员应轻柔谈话，遇到意外时保持冷静;③术后:保持病房安静、整洁，了解患者术中情况及变化，去枕平卧6h，测血压、脉搏、呼吸、体温，保持输液通畅，定时了解腹部切口敷料有无渗血问题。产妇清醒后，护理人员用快乐、亲切的语言告诉产妇手术已经顺利完成，不久后即可出院，让产妇产生安全感。

1.3 疗效评定应用抑郁自评量表和焦虑自评量表评价两组患者的焦虑、抑郁程度，应用疼痛视觉模拟评分法评价入选病例的疼痛评分，护理结束后调查两组孕妇护理满意度。

1.4 数据处理借助统计软件SPSS11.0处理各项数据，计量数据，t检验，以(±s)表示;计数数据，χ2检验，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组入选病例术后焦虑、抑郁及疼痛评分比较实验组产后焦虑评分为(42.62±3.65)分，抑郁评分为(40.21±4.96)分，术后48h疼痛评分为(3.09±1.06)分，以上指标均优于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组入选病例术后焦虑、抑郁及疼痛评分比较(±s)

表1 两组入选病例术后焦虑、抑郁及疼痛评分比较(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0.05

组别焦虑评分抑郁评分疼痛评分*实验组(n=25)42.62±3.65*40.21±4.96*3.09±1.06对照组(n=25)50.22±5.6250.63±6.545.32±2.41 t值6.9547.6546.024 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组入选病例护理满意度统计经临床统计，实验组对护理效果十分满意、比较满意、不满意的例数分别为10例、13例、2例，临床满意度为92.0%，与对照组的80.0%(5例十分满意，15例比较满意，5例不满意)相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组入选病例护理满意度统计n(%)

3.讨论

剖宫产术可有效处理胎儿宫内窒息、胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠，改善孕产妇预后，近年来，剖宫产率不断上升，加强剖宫产术产妇的心理护理，可改善产妇心理状态，提高手术质量。

随着护理模式的转变，以患者为中心的心理护理越来越凸显其重要性，大量研究证实［1］［2］，做好剖宫产妇女的围手术期护理工作，可保证手术的安全性、康复性，降低并发症发生率。

受巨大儿、骨盆狭小、高龄等因素影响，部分产妇愿意行剖宫产手术完成分娩，但产妇对剖宫产手术认识不足，容易产生紧张、焦虑等不良情况，给予心理支持，可使产妇达到最佳的心理状态，利于手术进行和术后恢复。围手术期心理护理具有较高的临床应用价值，杜天慧［3］为41例试验组孕妇在常规护理的基础上实施心理护理，为41例对照组患者实施基础护理，护理结束后，试验组护理满意度显著高于对照组，两组差异具有统计意义(P＜0.05)，提示心理护理在剖宫产手术中具有较高的应用价值，提升护理质量，促进康复，本研究结果显示，实验组产后焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，术后护理满意度高于对照组(P＜0.05)，近似于大量文献［4］［5］，提示术前进行健康宣教、解答产妇疑问，术中分散产妇注意力，缓解恐惧心理，术后积极安慰产妇，讲解注意事项，可降低产妇焦虑、抑郁、疼痛评分，提高满意度。

术前访视，可减轻剖宫产妇女心理压力，使其获得被尊重感、被关心感以及心理上的满足感和安全感，术后疼痛是痛情绪和痛感觉的综合反应，分散并转移注意力可显著缓解疼痛感，提高产妇对手术的依从性和耐受性。产后心绪不良、产后抑郁症及产后精神病是患者产后容易出现的心理障碍，焦虑是一种不良预感，它可作为应激源使机体产生应激反应，引起一系列免疫变化及心理变化，影响预后;有研究指出，妇女产后抑郁发生率在0%～60%之间，抑郁状态多可在2周内消失或减轻，少数病例会出现自杀、扩大自杀等极端行为，做好剖宫产患者的心理护理，可缓解不良情绪，改善预后。

优质护理服务示范工程不但是一场运动，也是医院加强内部管理、优化医院服务，提高医疗护理质量、促进医患和谐的切入点，为适应现代护理学科学发展的需要，护理人员应不断更新知识，在细节护理中注入更丰富、更深层次的人文关怀。

综上所述，心理护理具有较高的临床应用价值，值得在妇产科进一步应用、推广。

［1］李晓红.剖宫产手术产妇的围手术期心理护理［J］.中国校医，2009，08(06):702－703.

［2］林芙蓉，刘红，王妹，等.心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，08(01):70－71.

［3］杜天慧.心理护理在剖宫产手术中的效果评价［J］.中国医学创新，2012，16(29):88－89.

［4］具英玉.心理护理在剖宫产手术中的作用［J］.中国保健营养，2012，05(16):3319－3319.

［5］牛春林.心理护理在剖宫产手术中的应用效果观察［J］.公共卫生与预防医学，2011，13(01):120－120.

R473.71

B

1009－6019(2014)09－0088－02