精神科护理不良事件因素分析与防范措施

刘国霞 宁云

青海省第三人民医院 青海西宁 810007

精神科护理不良事件因素分析与防范措施

刘国霞 宁云

青海省第三人民医院 青海西宁 810007

目的:探讨精神科护理不良事件发生的原因及防范措施，为临床护理措施提供依据。方法:对我院精神科住院患者发生的131起护理不良事件资料进行回顾性分析，得出结论。结果:精神科患者护理不良事件的发生男性多于女性，以外逃、自残、服务不满意多见;与精神症状、护理措施、护理人员责任心、医院管理设施等因素有关。结论:通过对护理不良事件的分析，总结经验，改进管理模式。

精神科护理不良事件防范措施

由于精神疾病的特殊性，住院以封闭式管理为主，大部分无家属陪护等，在护理中易发生护理不良事件［1］。本文对我院发生的121起护理不良事件进行回顾性分析，现报告如下:

资料与方法

选取我院2004年1月至2014年1月住院精神障碍患者发生护理不良事件131起，对其发生的原因、相关因素及处理结果进行回顾性分析。

结果

通过对131起护理不良事件的分析，发现外逃最为常见占21.37%，男性多于女性。2.29%患者致残，11.45%死亡。95.87%通过医院及科室化解或赔偿，4.13%通过法律纠纷解决。详见表1。

表1 护理不良事件资料分析

讨论

1 精神科护理不良事件产生的原因

1.1 患者特点精神病人在精神症状的支配下，有可能出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为;自知力缺失，拒绝住院治疗，会采用极端手段寻求解脱［2］。有些病人由于长期住院、躯体疾病、营养缺乏等因素失去自我安全防范能力，容易产生摔伤。

1.2 医护人员方面知识缺乏、工作安全意识淡薄，服务主动性差，规章制度落实不到位等，均可能导致不良事件的发生。

1.3 医院设施存在安全隐患门窗设施缺陷、地板光滑、设施配备不当等。缺乏扶手，浴室未铺防滑垫。定期安全检查不到位，如病区内不常用的门锁、床铺、床头柜、长凳的损坏情况等。没有针重症患者监护专用病房。

1.4 病区管理存在漏洞对危险物品和钥匙的管理不善、工作人员安全意识薄弱、安全教育和健康教育不到位等，都会带来安全隐患。

2 精神科护理不良事件的防范措施

2.1 严格执行规章制度，加强护理人员的职业道德教育和安全教育，定期开展医疗质量和医疗安全检查。对突发事件、典型案例，组织讨论，警钟长鸣，增强护理人员的责任心和医疗质量意识。通过学习演练，提高对突发事件的应变能力。

2.2 加强病区管理，完善安全防范措施时刻认真检查医院安全设施、危险物品等，发现安全隐患及时整改。工作人员在值班时要坚守岗位，加强巡视，对重点患者严格交班，采取必要的防范措施，精心护理。

2.3 充分评估患者的发生不良事件的风险，制定具体措施，消除安全隐患。入院时对重点患者门诊和住院部做好沟通工作［3］。责任护士和护士长及时与家属沟通，告知患者高危情况、采取的预防措施及可能发生的风险事件。实施高危警示的标识，落实相应的预防措施。

2.4 医院管理方面实施人性化管理［4］为患者创作良好的治疗环境，封闭管理模式，使患者感到生活单调，根据患者的情况，开展工娱活动。加强人员培训，提高对意外事件的预见和处理能力。

护理不良事件的发生，给家属、医护人员及医院都会带来负面反应。认真总结分析不良事件，改进管理模式，提出相应的管理对策和防范措施，可最大限度地避免护理不良事件的发生，提高护理质量。

［1］王月燕.精神科医疗纠纷的原因及对策.中国民康医学，2010，22 (11):1427－1429.

［2］王艳.精神科43例护理不良事件发生时间分析及防范对策.神经病学与精神病学，2011，32(27):163－165.

［3］郗小玲.精神科病房护理不良事件发生的原因及管理对策.2011，23 (17):144－145.

［4］肖爱祥，林建葵，韦红梅，等.精神科护理不良事件原因分析及对策。2012，11(11):11－13.

R473.74

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1009－6019(2014)09－0091－01