优质护理干预对肺癌化疗患者便秘效果观察

罗冬梅江油市人民医院肿瘤科 四川江油 621700

优质护理干预对肺癌化疗患者便秘效果观察

罗冬梅江油市人民医院肿瘤科 四川江油 621700

目的:探讨优质护理干预在肺癌化疗后便秘患者中的临床应用价值。方法:采用随机分层分组法将我院69例肺癌化疗患者分为观察组与对照组，对照组化疗期间采用常规护理干预，观察组化疗期间采用优质护理干预，观察两组护理干预后便秘、腹痛、食欲减退等症状改善情况，同时采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状态进行评价。结果:观察组便秘、腹痛腹胀及食欲减退发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组SDS量表及SAS量表评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:优质护理干预能显著改善肺癌患者化疗后便秘症状，减轻便秘带来的焦虑、烦躁等不良心理情绪，对于提高患者化疗效果，改善化疗后生活质量均有积极意义。

优质护理;肺癌;化疗;便秘

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，对于延缓疾病恶化、延长患者生存时间均有积极意义，但化疗会产生不同程度的毒副作用，除常见的恶心呕吐、血液性毒性及脏器功能损伤外，便秘也是较为常见的副作用，虽然便秘相比其他毒副作用较轻，但长时间便秘会导致代谢紊乱，患者心情烦躁，进而影响化疗效果和生活质量［1］，为此本文将优质护理干预应用于肺癌化疗患者中，观察其对患者便秘的影响。

1 资料与方法

1.1 患者资料2011年1月－2013年12月我院共收治69例中晚期肺癌患者，年龄在43－69岁之间，男48例，女21例，根据卫生部制定的《原发性肺癌诊治规范(2011版)》，结合支气管镜活检及痰脱落细胞检查，所有患者均被诊断为肺癌，按照年龄、性别、癌症TNM分期等将69例患者分层，每层随机分为两组，然后合并为观察组和对照组。观察组36例，男25例，女11例，平均年龄(48.2±2.9)岁，TNM分期中Ⅱ期患者13例，Ⅲ期患者19例，Ⅳ期患者4例，肿瘤类型中腺癌17例，小细胞癌7例，鳞癌12例，患者KPS评分为(64.4±3.1)分，初发恶性肿瘤患者21例，复发患者15例，对照组33例，男23例，女10例，平均年龄(50.6±2.2)岁，TNM分期中Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者3例，肿瘤类型中腺癌14例，小细胞癌9例，鳞癌10例，患者KPS评分为(65.2±2.7)分，初发恶性肿瘤患者19例，复发患者14例，两组基线资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法对照组化疗期间采用常规护理干预，观察组化疗期间采用优质护理干预，主要护理措施包括:①心理护理，紧张、焦虑等不良情绪是便秘的重要诱因，不良情绪会使结肠蠕动缓慢或收缩形成便秘，化疗患者对疾病治疗效果的担心会产生不同程度的紧张情绪，进行必要的心理干预有助于消除患者不良情绪，降低盆底肌群紧张度，从根本上消除便秘成因的心理因素［2］;②指导排便，按照患者固有的排便习惯和时间指导患者排便，帮助患者养成固定时间排便的好习惯，通常可选择早饭后进行排便，对于排便不畅者慎用缓泻剂，指导患者缩短排便时间、排便蹲姿等注意事项，逐步帮助患者养成良好习惯;③饮食指导，鼓励患者多喝水，多吃水果和蔬菜等高纤维食物，亦可食用含油脂较多的坚果类食物，或睡前喝蜂蜜水，尤其是晨起应饮用一定量温开水，以上均对排便有促进作用。

1.3 观察指标观察两组便秘、腹痛腹胀及食欲减退发生情况，同时采用SDS量表和SAS量表评价两组心理状态，量表评分越低说明患者心理健康状态越佳，通过对比两组以上观察指标，评价优质护理干预的应用效果。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计数资料和计量资料组间比较分别采用x2检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组便秘及相关生理反应比较观察组便秘、腹痛腹胀及食欲减退的发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组便秘及相关生理反应比较［n，(%)］

2.2 两组SDS及SAS量表评分比较护理干预后，观察组SDS量表评分及SAS量表评分均显著低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组SDS量表及SAS量表评分比较

3 讨论

恶性肿瘤患者化疗后极易出现便秘症状，概括起来主要为以下几方面因素:①化疗药物毒副作用，化疗药物本身常会引起便秘，为防止化疗后恶心呕吐，常将止吐和止咳类药物与化疗药物同用，而止咳药物也是便秘的成因之一;②饮食和运动因素，癌症患者高蛋白、高脂肪等精细食物的摄入量偏高，而水分和纤维摄入量明显不足，肠道所受刺激减少，蠕动减慢，癌症患者日常活动量明显减少，肠道蠕动也相应减少，最终造成便秘;③精神因素，患者对病情和治疗效果的担心，加之高昂的治疗费用，恶性肿瘤患者均有不同程度的负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪，以上负面情绪均会使结肠蠕动减慢或收缩，增高盆底肌群紧张度，从而引起便秘。

化疗后便秘诱因主要为上述原因，为防止我院收治肺癌患者化疗后产生便秘，将优质护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组便秘、食欲减退及腹疼腹胀发生率明显低于对照组，SDS量表和SAS量表评分也低于对照组，由此说明，优质护理能显著改善临床症状，减少便秘发生率，同时也能很好的消除患者各种不良心理状态，这种良好的临床应用效果得益于优质护理干预根据便秘成因，开展各项有针对性的护理干预，如根据患者个人情况制定详细的运动计划和饮食指导，为排除精神因素的影响，优质护理开展了专门的心理护理干预，同时优质护理还进行了排便指导、腹部按摩、提肛等护理干预，这些护理措施能提高胃肠道蠕动，增强排便反射信号，促进患者排便［3］，因此采用优质护理干预的观察组患者取得了较好的临床效果。综上所述，优质护理干预预防肺癌化疗患者发生便秘的效果较好，且能明显改善患者心理状态。

［1］李晓玲.舒适护理对高龄肺癌患者化疗期间生活质量的改善作用研究［J］.医学信息，2011，24(5):2603－2605.

［2］张会.系统化护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响［J］.安徽医学，2013，34(6):833－835.

［3］李金英.肺癌化疗患者舒适护理的护理效果分析［J］.医学信息，2013，26(29):383－385.

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1009－6019(2014)09－0096－02