急性脑出血患者临床护理观察

杨瑛

浙江省衢州市江山市人民医院神经外科 浙江江山 324100

急性脑出血患者临床护理观察

杨瑛

浙江省衢州市江山市人民医院神经外科 浙江江山 324100

目的:观察急性脑出血患者的临床护理方法和效果。方法:搜集2013年4月－2014年4月我院接收的急性脑出血72例患者，随机分为实验组、对照组。对实验组36例进行综合护理，对对照组36例进行常规护理。观察实验组、对照组的护理效果，并对比。结果:实验组护理有效率高于对照组，护理效果佳，差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。结论:急性脑出血患者的综合护理效果较好，护理有效率高，应予以重视。

急性脑出血;综合护理;效果

急性脑出血与糖尿病、血管老化、高血脂、吸烟和高血压等有关，由脑实质内血管破裂引起出血［1］。该病常发生于患者费劲用力、情绪激动时，死亡率较高。患者常表现为意识障碍、语言障碍、运动障碍、头晕头痛和呕吐等，出现昏迷嗜睡、失语、言语不清、偏瘫等症状。除积极治疗外，还应加强对患者的临床护理，保证治疗效果［2］。现搜集2013年4月－2014年4月我院接收的急性脑出血72例患者，对其综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集2013年4月－2014年4月我院接收的急性脑出血72例患者，随机分为实验组、对照组。实验组共36例，男患者和女患者分别是20例、16例，平均年龄是(64.26±10.12)岁，年龄范围是33－82岁，其中清醒9例，深昏迷1例，嗜睡13例，浅昏迷7例，昏睡6例，出血量15－30ml31例，出血量＞30ml5例。对照组共36例，男患者和女患者分别是21例、15例，平均年龄是(64.29±9.08)岁，年龄范围是32－81岁，其中清醒8例，深昏迷1例，嗜睡14例，浅昏迷8例，昏睡5例，出血量15－30ml30例，出血量＞30ml6例。实验组、对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对实验组进行综合护理，对对照组进行常规护理。常规护理包括用药指导及病情监测。综合护理具体如下:

(1)病情观察:第一，做好意识观察。通过痛觉刺激、对话、睁眼、呼唤等方式判断患者意识，注意区分嗜睡、昏睡及昏迷之间的特点。对意识变化情况进行准确记录，当意识障碍加深时立即向主治医生报告，避免病情加重。第二，加强生命体征监测。定时对患者呼吸、体温、血压、脉搏等进行监测，做好记录，出现异常情况后立即向主治医生报告。第三，做好尿量观察。每日对患者排尿量进行观察，准确记录。若患者尿量发生异常，应立即查明原因。对患者应用脱水药物时，严格控制输液量，防止因过量造成水肿。第四，加强瞳孔观察。对患者瞳孔变化进行密切观察，包括瞳孔光照反应度、眼球活动、瞳孔等大等圆等。对患者使用约束带，进行肢体约束，并使用牙垫保护患者气管插管和舌头，预防咬伤。准确记录患者抽搐发展顺序、最初部位、持续时间、癫痫的发作类型等。

(2)饮食护理:为了有效预防腹胀、呕吐等，应指导患者于发病1d－2d内严格禁食，并向其讲解禁食原因及意义，取得配合。待患者肠鸣音恢复、病情稳定后，给予患者鼻饲。鼻饲时先为患者进食少量牛奶、150ml营养米粉，每隔8h一次，病情好转后改为每次200ml。

(3)心脏监护:对患者进行准确、持续心电监护，预防患者出现下丘脑受损表现，避免心律不齐。对患者心电图变化情况进行及时发现，并及时治疗。

(4)呼吸道护理:脑水肿症状会引起患者颅内压力升高，呕吐物、分泌物等对呼吸道造成阻塞，影响通气，易诱发坠积性肺炎。由于患者常伴有意识障碍，咳嗽反应、吞咽反应减弱或消失，导致口腔及呼吸道分泌物量明显增加。因此，必须做好呼吸道护理。定时对患者口腔分泌物、呕吐物进行清除，并将痰液彻底清除。协助患者采取侧卧位、头部侧转位，将头部抬高，预防颈部扭曲，抬高角度约为15°－30°。定时对患者进行翻身、拍背，促使痰液排出。针对痰液排出困难的患者，给予雾化吸入、气管内吸痰等，促使呼吸道通畅。

观察实验组、对照组的护理效果，并比较。

1.3 疗效标准无效:护理后患者临床症状较护理前无变化，或症状加重，出现抽搐;有效:护理后患者临床症状较护理前基本改善，轻微抽搐，意识状态转为昏睡;显效:护理后患者临床症状消失，无抽搐，意识状态转为清醒。以有效和显效作为护理有效率。

1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组护理效果较好，差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。实验组、对照组护理效果比较见表一。

表一实验组、对照组护理效果对比

3 讨论

急性脑出血严重威胁患者身体健康和生命安全，应予以高度重视，及时发现，积极治疗，降低残疾率、死亡率和复发率，维护身体健康，挽救生命。临床上治疗该病以脱水降颅压、防治再出血、安静卧床、调整血压、防治并发症等为主。治疗不及时或护理不当均可造成严重后果，因此，必须寻求一种有效的护理模式。综合护理是在临床服务的快速发展中逐渐形成的。作为一种新型模式，综合护理具有服务全面性、工作系统性等特点，护理质量较高［3］。相关研究表明，对该病患者治疗时给予综合护理，护理有效率达90%以上，效果较好。在本文研究中，实施综合护理的实验组护理有效率为94.44%，实施常规护理的对照组护理有效率为77.78%，实验组较高，且与相关研究基本一致，表明综合护理对该病患者的护理效果较好。

综上认为，综合护理对急性脑出血患者护理效果显著，应予以重视。

［1］蔡秀宏.57例急性脑出血患者临床护理体会［J］.中国卫生产业.2013，15(17):52－53.

［2］秦丽梅，赵海燕.脑出血患者的护理体会［J］.中国社区医师(医学专业).2012，10(11):66－67.

［3］曲成兰.急性脑出血患者的临床护理［J］.中国社区医师(医学专业半月刊).2013，11(19):75－76.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0113－02