维持性血液透析患者的饮食护理

袁磊

解放军第二零八医院肾病内分泌科 吉林长春 130012

维持性血液透析患者的饮食护理

袁磊

解放军第二零八医院肾病内分泌科 吉林长春 130012

目的:探讨饮食护理干预在维持性血液透析患者临床中的应用和效果。方法:选取2012年3月－2014年3月来我院治疗的维持性血液透析患者72例，将患者随机平均分成两组，分别为观察组和对照组，其中观察组采用饮食护理干预，对照组采用常规护理方法，将两组12个月后的各项指标进行对比分析。结果:观察组采用饮食护理干预疗效显著，其中观察组患者目标体重、AMC明显高于对照组(P＜0.05)，观察组患者蛋白质、转铁蛋白、血红蛋白、血浆总蛋白含量也明显提升(P＜0.05)。结论:维持性血液透析患者在治疗过程中，进行饮食护理干预有助于提升患者临床治疗效果，加快康复进程。

维持性血液透析;饮食护理;临床效果

维持性血压透析治疗多用于肾功能严重破坏人群，如慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者，由于此时肾脏功能严重受损，机体代谢严重失衡导致毒素堆积，使患者体内的水、电解质、潴留、酸碱度严重失衡，如果此时患者体内缺乏某种营养素，就可能诱发严重并发症，如高钾血症、肺水肿、心力衰竭等，而危及生命，为此，科学合理的饮食护理对患者的治疗和病情恢复有重要作用。本文以我院72例维持性血液透析患者为例，探讨饮食护理干预在患者治疗过程中的应用和效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年3月－2014年3月期间入住我院进行维持性血液透析患者72例，男性40例，女性32例，年龄22－34岁，均龄(48.36 14.31)岁。其中高血压肾病患者28例，肾小球肾炎22例，糖尿病肾病15例，狼疮性肾病4例，慢性肾盂肾炎3例，患者采用透析治疗在0.5年－10年之间，患者每周透析2－3次，每次4－5个小时，经检测所有患者症状符合不良诊断标准［1］。两组患者基本资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验方法

将72例患者随机分成两组，每组36人，分别为观察组和对照组，两组患者均采用德国Fresenius4008S血液透析机、FX60透析器、FreseniusB－bag进行碳酸氢盐透析治疗。

1.2.2 护理内容

1)知识宣传

由于维持性血液透析患者均存在营养不良症状，治疗期间，医护人员会根据患者文化程度、年龄、职业特点等，开展多种形式的健康讲座，向患者宣传相关营养知识，鼓励患者学习、运用营养知识，同时为患者制定个性化营养食谱。

2)实时观察

护理过程中对患者的营养参数进行检测，包括血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白以及转铁蛋白浓度等进行检测。测量患者透析后内瘘侧上臂中点周长(MAC)和同侧肱三头肌皮褶厚度(TSH)，从而计算出上臂肌围，即AMC=MAC－3.14xTSH。

3)护理干预

蛋白质、热量的补充。维持性血液透析患者需要补充足够的蛋白质和热量，其标准为1.2－1.4/kg·d，日常食品中鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等均为含有必须氨基酸的优质蛋白，且含量高达50%居多，患者也可口服a酮酸来补充氨基酸，用以维持氮平衡;水分的补充。水分摄入因人而异，若患者每日尿量少于500ml，则每日水分补充量为前日尿量+200ml，若患者每日尿量大鱼500ml，则水分补充量可达到前日尿量+500ml。透析期间，患者液体增加量不得超过目标体重的3%［2］;钾元素的补充。维持性血液透析患者治疗期间，若摄取过多的钾易引起高血钾症，出现肌无力、心律失常等症状，甚者心脏骤停，危及生命。因此患者在治疗过程中应注意钾元素的摄取量，少食含钾成分高的食物，如木耳、蘑菇、香蕉、西红柿等;钠盐的补充。应严格控制患者的钠盐摄入量，因为患者的盐摄取量直接影响水分摄入量，如果患者钠平衡紊乱必然引起水平衡紊乱，因此患者日常盐摄入量应控制在3－5g/d，若患者无尿则必须控制在1－2g/d，并注意减少腌制食品或含钠成分高的食品的摄入;磷元素的补充。维持性血液透析患者可能出现的并发症之一为高磷血症，此并发症与日常饮食中摄取过多的磷有关，出现高磷血症会导致患者继发肾性骨病或甲状旁腺机能亢进等症状。日常饮食中奶制品、内脏、虾仁、肉松、巧克力等均含有较高磷元素，应控制食入量。

1.3 统计学方法

2 结果

实验结果表明，观察组采用饮食护理干预后，患者目标体重、AMC均明显优于对照组，具体数据参见表1.(P＜0.05)

表1 两组患者目标体重、AMC数据比较

经监测，观察组患者血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血浆总蛋白浓度明显提高，具体数据参见表2.(P＜0.05)

表2 两组患者营养参数指标

3 总结

经实验对比也表明，维持性血液透析患者治疗中采用饮食护理干预，患者目标体重、AMC指标均明显高于对照组，(P＜0.05)，且观察组各项营养参数指标也得到有效提升，(P＜0.05)，数据表明，饮食护理干预在患者治疗过程中促进治疗效果，帮助患者减轻痛苦，树立信息，值得广泛推广和应用。

［1］王海燕，王梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南［M］北京:人民卫生出版社，2003.351－362.

［2］王梅.牛津临床透析手册［M］第2版.北京:人民卫生出版社.2006:269.

［3］许秀连，戴亚男，王启珍，张春艳.维持性血液透析患者饮食护理体会［J］.中国实用医药，2010.5(7):221.

［4］左涛，王忠翠.维持性血液透析患者营养不良的原因及饮食护理［J］.中国医药导报，2009.6(14):113.

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1009－6019(2014)09－0116－02