糖尿病教育对出院后糖尿病患者后续影响的观察

史晓丽 胡利波

眉山市中医医院 四川眉山 620010

糖尿病教育对出院后糖尿病患者后续影响的观察

史晓丽 胡利波

眉山市中医医院 四川眉山 620010

目的:探讨并评价糖尿病教育对出院后糖尿病患者自身的疾病管控是否产生有益影响。方法:将我科2012年12月－2013年7月收治的糖尿病病人120例随机分成两组(试验组和对照组)，每组60例。对照组病人未固定专人进行糖尿病教育。试验组由专科护士进行糖尿病教育，对比分析两组病人出院后的血糖控制情况、用药依从性、门诊复诊率。结果:试验组空腹血糖值、餐后2h血糖值低于对照组(P＜0.05);用药依从性、门诊复诊率优于对照组(P＜0.05)。结论:住院期间对糖尿病患者进行糖尿病教育，将使患者在出院后能自觉进行更良好的疾病管控，有利于糖尿病的防控。

糖尿病;教育

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于各种原因导致胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的、以慢性血糖水平升高为特征的一组内分泌－代谢性疾病［1］。糖尿病的危害在于长期的代谢紊乱可引发的各种并发症，给患者带来极大的身心伤害。为了提高糖尿病患者治疗效果，更好的控制血糖，改善预后，减少医疗费用，住院期间的糖尿病教育十分重要。为探讨院内糖尿病教育对糖尿病患者出院后的影响，设计了本次试验，结果满意，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料试验拟定收入120例病人，所有入选病例均为我科2012年12月－2013年7月住院病人，符合WHO在1999年制定的糖尿病诊断标准。这些患者病情各有不同，但都能参加日常活动，其中对照组男31例，女29例，年龄32－77岁，居民11例，农民49例.试验组男39例，女21例，年龄30－76岁，居民17例，农民43例。两组一般资料比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 试验方法使用抽签随机法将入选病人随机分为两组，对照组病人未固定专人进行糖尿病教育。试验组由选出的两名经验丰富的专科护士组成糖尿病教育小组，负责对患者进行糖尿病教育。要求每两日对病人进行不少于1小时的糖尿病教育，内容包括饮食、运动、用药、血糖监测等各方面;教育方式包括一对一床旁教育，集体授课和医患小组座谈会;给予心理疏导，发放宣传资料，知识讲座，采用DVD录像播放糖尿病相关知识等。出院2个月后进行电话回访，了解患者出院后空腹血糖、餐后2小时血糖、用药依从性(是否按出院医嘱或复诊医嘱使用药物)、门诊复诊情况。

1.2.1 饮食护理饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要措施，也是诸多治疗方法中最具有永恒性的基础治疗［2］。教会患者及家属饮食总热量的计算方法，控制每天热量的摄入，合理调整三大营养素的比例，灵活运用食品交换法［3］。正确的烹调方法也是饮食治疗中不可忽略的，烹调过程清淡化，多用清蒸、炖、炜的方法，少用煎、炸、烧烤的方法，更不要用熏的方法。

1.2.2 药物护理必要时合理的药物治疗则关系到疾病的预后和患者机体的康复，药物治疗上用药时间和用药频率则关系到药物效果。如磺酰脲类药物一般在饭前30min左右服药，而双胍类药物因可引起胃部不适则常在餐后服药，像阿卡波糖a－糖苷酶抑制剂类药物则在每餐的第一口饭同时嚼碎服下。对于使用胰岛素的患者，则应告知尚未使用的胰岛素制剂尽可能放在2℃～8℃的冰箱中保鲜层储存。使用中的胰岛素则应该置于常温下，注射前摇匀。

1.2.3 心理护理中医认为，人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，如果由于长期的精神刺激或者突然的、剧烈的精神创伤，超过了生理活动所能调节的范围，就会引起脏腑的功能失调而发病。因此减轻患者心理压力，减少"情志为病"的因素，也是控制血糖的因素之一。有研究表明心理干预在降低患者血糖过程中有着良好的辅助作用。1.2.4血糖监测建立血糖监测日记，准确及时的记录血糖监测的日期、时间、结果，进餐的种类、数量，所服药物或注射胰岛素的时间、种类、剂量。以期达到血糖理想指标，延缓并发症的发生和发展。

1.2.5 知识宣教发放糖尿病宣传资料，住院期间不少于3次的知识讲座，采用多媒体播放糖尿病相关知识。出院后每周二、五定期举行糖尿病健康教育座谈会。

1.3 统计分析使用spss15.0统计软件进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验或连续校正法，以α=0.05为检验标准，使用双侧检验。

2.结果

2.1 两组血糖控制比较

试验组与对照组相比，空腹血糖及餐后2小时血糖下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组血糖控制比较

2.2 两组用药依从性比较

用药依从性的比较，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组用药依从性比较(例)

3.结论

糖尿病患者长期血糖升高可致组织器官损害，出现糖尿病并发症，引起脏器功能障碍甚至功能衰竭，如不进行积极防治，将降低患者生活质量，寿命缩短，病死率增高【12】。如果血糖控制良好可减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。有计划、有目的地开展糖尿病教育可以使病人树立正确的意识，增强战胜疾病的信心，充分认识到遵医嘱行为的重要性，主动参与疾病的治疗，积极调整生活方式，对糖尿病病人出院后疾病自身管控起着非常重要的作用，值得在临床护理工作中推广。

［1］殷磊等.中华护理学辞典［M］.北京:人民卫生出版社，2011:429

［2］郜琳，王丽茹等.糖尿病患者饮食运动与用药血糖是可以控制的［M］.北京:人民军医出版社，2013:25

［3］熊露.糖尿病这样吃最好［M］.北京:中国中医药出版社，2013:57－61

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1009－6019(2014)09－0129－01