大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理体会

李晓

山西省太原市西山煤电职工总医院心胸外科 山西太原 030000

大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理体会

李晓

山西省太原市西山煤电职工总医院心胸外科 山西太原 030000

目的:总结大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的下肢静脉曲张患者70例，按数字随机法将其分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予大隐静脉高位结扎联合腔内激光手术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者则实施针对性护理措施，观察并比较两组患者的病情恢复情况。结果:观察组患者经上述护理后，住院时间为(4.37±1.43)d，护理满意度水平为(90.05±5.21)，有2例患者发生皮肤轻度灼伤，1例出现切口感染，并发症发生率为8.6%;对照组患者中有3例患者发生深静脉血栓，2例出现切口感染，2例有皮肤灼伤现象，并发症发生率为20.0%，患者的住院时间及护理满意度水平均明显低于观察组，组间护理效果有明显差异，P ＜0.05。结论:在对腔内激光微创手术患者进行护理时，应从术前心理护理、术后康复指导及并发症预防性护理等方面采取护理措施，从而有效促进患者的术后病情恢复。

下肢静脉曲张;大隐静脉高位结扎;腔内激光;护理体会

下肢静脉曲张是血管外科的多发病症，传统疗法以大隐静脉高位结扎联合分段剥脱术治疗，手术创伤大，且患者的术后复发率较高［1］。随着微创手术在医学领域的不断深入应用，我院于2013年1月－2014年1月对下肢静脉曲张患者采取大隐静脉高位结扎联合腔内激光疗法，取得显著疗效。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月－2014年1月我院共收治70例下肢静脉曲张患者，将其作为本次研究的试验对象。所有患者均经深静脉造影后确认深静脉无阻滞段。将患者按照数字随机法分为观察组和对照组各35例，观察组患者中男性19例，女性16例，患者年龄26－62岁，平均年龄(45.2±2.3)岁;对照组男性患者17例，女性患者18例，患者年龄25－60岁，平均年龄(44.1±2.7)岁。两组患者的年龄、性别比及临床症状等一般资料比较结果无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。对照组患者按照常规护理模式给予护理，包括术前口头安慰、术中手术配合及术后饮食护理等。观察组患者则在全面评估手术安全性及注意事项的基础上，采取针对性护理措施:(1)术前护理:对患者的手术耐受性进行分析，从手术治疗的原理、过程、安全性等对患者进行全面心理护理;并积极遵医嘱对患者的合并症进行治疗。(2)术中护理:对患者的眼部做好保护工作，注意观察患者的静脉状况，并及时按压止血;(3)术后护理:指导患者取平卧位，使患肢抬高15°－20°;指导患者及早进行踝关节床上屈伸活动和床下康复训练;手术切口换药操作中严格执行无菌操作，并加强对患肢颜色、触觉敏感度及温度的监测;患者出院时加强健康指导，使患者及其家属充分认识到术后注意事项，并定期复查。

1.3 观察指标

统计患者的住院时间、并发症发生率及护理满意度水平，并将其作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析，并发症发生率属计数资料，采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验;计量资料采取均数±方差表示，组间比较采取t检验;对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

所有患者经治疗后均恢复良好。观察组患者经上述护理后，住院时间为(4.37±1.43)d，护理满意度水平为(90.05±5.21)，有2例患者发生皮肤轻度灼伤，1例出现切口感染，并发症发生率为8.6%;对照组患者中有3例患者发生深静脉血栓，2例出现切口感染，2例有皮肤灼伤现象，并发症发生率为20.0%，患者的住院时间及护理满意度水平均明显低于观察组，组间护理效果有明显差异，P＜0.05。详细见下表1。

表1 两组患者护理效果综合比较分析

3 讨论

大隐静脉高位结扎联合腔内激光疗法是治疗下肢静脉曲张的新型微创手术，具有手术步骤简单、安全性高、术后并发症少等优势。临床研究表明，大多数患者由于缺乏对这一病症的正确认识，在治疗过程中有抵触心理，且护理人员缺乏相应的护理经验，患者的手术疗效欠佳［2］。研究表明，在治疗过程中加强护理，有利于手术效果的提高。本次研究结果表明，观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组，组间比较有显著差异(P ＜0.05)。

对腔内激光治疗的下肢静脉曲张患者进行护理时，应注意:第一，术前1－2d利用图片等形式向患者展示手术过程及预期治疗效果，帮助患者正确认识腔内激光治疗的有效性及安全性，提高患者的依从性;第二，术后5h可下床活动，并指导患者进行适量的康复训练，有效预防术后深静脉栓塞的发生［3］;第三，术后换药过程中加强对患肢皮肤的观测，若患者出现隐神经损伤，应及时遵医嘱给予维B等药物治疗;第四，出院时指导患者正确穿戴医用弹力袜、避免长时间站立、保持健康生活习惯等，并定期复查，以便及时了解是否出现病情复发［4］。

综上所述，使用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张时，应从心理护理、并发症预防护理及康复护理等多方面采取护理措施，进一步促进患者的术后恢复。

［1］郑妍.改良式激光微创治疗下肢静脉曲张160例疗效及护理［J］.广东医学.2009

［2］杜娟，高翠霞.大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理［J］.全科护理.2013

［3］韦彩群.个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响［J］.齐鲁护理杂志.2013

R473.6

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1009－6019(2014)09－0131－02