中医辨证治疗小儿厌食症的分析

杨星

西山煤电职工总院官地分院官地社区卫生服务站 山西太原 030022

中医辨证治疗小儿厌食症的分析

杨星

西山煤电职工总院官地分院官地社区卫生服务站 山西太原 030022

目的:分析与探讨中医辨证方法对治疗小儿厌食症的临床效果。方法:选用我站2013年1月－2014年1月接收的60例小儿厌食症患者作为研究对象，根据患者的特点将其分为胃阴不足型、脾胃气虚型、肝脾不和型和脾失健运型，所有患者均采用中医辨证治疗的方法。结果:60例小儿厌食症患者中有35例痊愈，占58.33%;显效20例，占33.33%，无效5例，占8.33%。总有效率为91.67%。结论:中医辨证治疗可以显著提高小儿厌食症患者的治疗效果，因此值得临床上推广。

中医辨证;小儿厌食症;治疗分析

小儿厌食症属于临床上比较常见的儿科疾病，其具体指的是患者长时间食欲减退或消失，出现慢性消化功能紊乱的症状，主要的临床症状为纳呆、食量减少、注意力差、精神不振、形体消瘦、易反复感冒、多汗等，长时间下去将会导致体质、免疫力下降，甚至影响儿童的成长。中医辨证治疗可以缓解上述不良症状，并取得了理想的临床治疗效果。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中用了我站在2013年1月－2014年1月接收的60例小儿厌食症患者作为研究对象，其中男性患者25例，女性患者35例，年龄在1岁－13岁不等，平均为5.5岁，患病时间为1个月－2年不等，平均为11个月。根据患者的特点将其分为胃阴不足型、脾胃气虚型、肝脾不和型和脾失健运型，所以患者的诊断结果均符合《中医病证诊断疗效标准》，同时排除了其他类的外感疾病和慢性消耗性疾病。

1.2 诊断标准

本次研究中的诊断标准为:(1)患者长时间厌恶进食，食欲不振，每餐的进食量明显低于同龄正常儿童，并且不存在其它类疾病;(2)形体偏瘦，面色少华，但精神尚正常，不存在腹胀感;(3)存在喂养不当历史，例如进食无定量、定时，食用的食物主要为甘甜厚味，过食生冷，零食，偏食等。

1.3 治疗方法

1.3.1 胃阴不足型

该类型疾病的临床表现为面色萎黄，纳谷呆钝，食少饮多，大便偏干，小便短黄，舌红少滓，烦躁少寐，指纹紫，脉象沉细，花剥或苔少。其临床症状比较复杂，所以应当根据患者的病情对症治疗:益胃养阴，主要选用养胃增液汤加减治疗。选用的中药主要有:北沙参、荷叶、山药、芦根、玉竹、石斛、白芍、甘草虫、乌梅，其中白芍、乌梅、甘草酸、沙参、石斛、甘化阴、玉竹等具有滋脾养胃之功效。在上述药物的基础上再辅以香橼皮可以达到理气助运的作用。对于脾气比较薄弱的患者需要加以扁豆、山药来补益气阴;对于大便秘结的患者需要加入瓜蒌仁、火麻仁来达到润肠通便之功效;对于阴虚内热的患者需要加入知母、丹皮来养阴清热。

1.3.2 脾胃气虚型

该类型疾病的临床症状为精神不振，不思进食，面色少华，食少便多，形体偏瘦，舌质淡，舌体偏胖，苔薄白，脉缓无力，指纹淡。主要的治疗方法是补运兼施，最好选用方异功散加减。其中所包含的药物有白术、人参(切，去顶)、陈皮(锉)、茯苓(去皮)、甘草等。该药方具有调节胃肠运动的功能，不仅可以拮抗肠痉挛，而且能松弛肠管，同时具有抗胃肠溃疡、促进代谢、增强免疫等作用。在上述药方中加入陈皮，则可以醒脾助运，行气化滞，有补而不滞之功效。该药物对于脾虚气滞，稍服药物就存在腹胀感的患者，对于小儿消化不良且存在脾虚气滞的患者具有良好的治疗效果。

1.3.3 肝脾不和型

该类型疾病的临床症状为神情忧郁，口淡无味，默默寡欲，或性情急躁，易啼易怒，或胁胀腹满，舌红，苔薄白，夜卧不安，脉弦等。治疗该类疾病主要选用逍遥散加减，其中的药物成份主要有党参、茯苓、竹茹、柴胡、香附、陈皮、枳实、甘草、勾藤、白芍，对于夜寐不安的患者，可以在药物中加适量的欢花、夜交藤。

1.3.4 脾失健运型

该类型疾病的临床症状为食不知味，厌恶进食，胸闷脘痞，经常会伴有大便不畅，暖气泛恶，偶尔也会出现苔白腻或微黄，舌质淡红，指纹淡，脘腹胀满等。主要的治疗方法是健脾助运，药物为金正气散加减。其中的药物成分为厚朴(姜制)、半夏曲、苍术、藿香、橘皮，各二钱;炙甘草，一钱。厚朴具有温中去湿之功效，苍术具有燥湿健胃安脾之功效，陈皮具有消痰下气之功效，半夏具有利痰以除瘴本之功效，草果具有消食化滞之功效，藿香具有芬芳助脾开胃止呕之功效。

1.4 疗效标准

(1)痊愈:患者的食欲明显提高，每餐的食用量达到正常儿童的食量水平，体重增加超过0.50kg，临床症状消瘦(营养性、贫血营养不良)、腹胀、多汗等症状基本消失，而且各项检测指标接近正常值。(2)好转;患者的食欲明显好转，每餐的食用量开始增加，体重增加超过0.25kg，临床症状有所改善，检测指标趋于正常值。(3)无效:患者的食欲未见改变，每餐的食用量和体重未增加，而且各项检测指标未见改善。

2.结果

经过一段时间的治疗之后，60例小儿厌食症患者中有35例痊愈，占到了58.33%;显效20例，占33.33%，无效5例，占8.33%。总有效率为91.67%，具体数据如表1所示。

表1 患者治疗效果对比

3.讨论

小儿厌食症通常是指小儿长时间处于食欲不振、见食不贪、厌恶进食现象，其属于慢性食欲障碍性疾病［1］。中医学认为小儿脏腑比较娇嫩，脾常不足，形气未充，所以脾胃的受纳、运化功能会受到诸多因素的影响，并且小儿厌食症中有些症状属于伤食、恶食、积食等范畴［2］。由于采用母乳喂养的婴儿往往在四个月后逐渐食用辅食，如发现幼儿存在食欲不振现象，要及时到相关医院检查，并给予有针对性的治疗。同时，对于病后刚恢复饮食的患者，要循序渐进的增加食量，禁止暴饮暴食现象，注意精神调护，尽量不要引起幼儿惊恐恼怒，因为这样会伤及幼儿的脾胃。

中医认为，胃主受纳，脾主运化，脾胃功能失调，将会影响脾胃的受纳和运化［3］。而脾运健行则会促进胃纳得开，饮食自香，所以对于该类疾病的治疗还在于调理脾胃。通过中医辨证治疗，对患者使用了消食助运、养胃育阴、健脾益气、疏肝理气等方法，其中胃阴不足型需要适当的延长1 ～2个疗程，这样可以取得良好的治疗效果。对于存在肝气郁结的患者，在药物治疗的基础上，还要辅以心理疏导，以确保患儿保持积极的情绪。除此之外，还应当积极的指导患儿家属采用正确的喂食方法，以此提高患者的治疗效果。

综上所述，小儿厌食症属于小儿时期的常见症状，极有有可能诱发其他系统疾病。所以，医护人员要详细询问患者的相关病史，对于患者的病情变化和临床症状进行密切观测及记录，并且及时的治疗相关的并发症。中医认为，脾胃纳运功能异常是导致小儿厌食症的关键因素，因而在治疗中要坚持"肾以喜为补，脾健贵运不贵补"的原则，为患者制定良好的饮食习惯，以便于提高小儿厌食症的治疗效果，降低疾病的发生率。

［1］林武全.小儿捏脊配合中药辨证治疗小儿厌食症临床观察［J］.健康之路，2013，7(12):107－108.

［2］张志巧，夏以琳.中医药治疗小儿厌食症的研究近况［J］.中医学报，2012，15(1):117－118.

［3］邹丽萍.中医辨证治疗小儿厌食症120例［J］.中医中药，2012，5 (10):85－86.

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1009－6019(2014)09－0140－01