中医综合疗法对踝关节骨折患者踝关节功能恢复的影响

王昭

大连市普湾新区第三人民医院骨科 辽宁普兰店 116200

中医综合疗法对踝关节骨折患者踝关节功能恢复的影响

王昭

大连市普湾新区第三人民医院骨科 辽宁普兰店 116200

目的:使用中医综合疗法对裸关节骨折患者进行治疗，对比手术治疗的方法，研究两者的影响及优缺。方法:选取我院2010.6－2013.6期间骨科收治的踝关节骨折患者128例，随机分为两组，其中68例患者使用中医综合疗法进行治疗为观察组，另60例患者使用手术方法进行治疗为对照组，对比两组患者踝关节的功能恢复情况以及住院时间、费用、满意程度等。结果:在治疗结束后发现，观察组患者在踝关节功能恢复评分、住院时间、费用及满意程度上，均优于对照组患者，P＜0.05;而在半年后随访观察复位情况的数据中发现，观察组、对照组患者的优良率分别为80.88%、85.00%，无显著差异，P＞0.05。结论:中医综合治疗的方法与手术方法的复位效果无显著区别，且踝关节功能评分、住院时间、费用及满意率均好于传统手术治疗，值得临床推广及应用。

中医治疗;踝关节骨折;手术治疗;功能影响

踝关节骨折时骨科常见的一种骨损伤，占全部骨折中的4%左右［1］，多由于踝关节部位受力过大，超出关节承受范围而造成关节脱臼、异位及损伤的现象。由于踝关节骨折种类较多，治疗方法也颇多，存在一定争议性。本文研究中医综合治疗对于踝关节骨折的临床疗效，与手术治疗作对比，发现疗效显著，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次128例研究对象均为2010.6－2013.6期间我院骨科收治的踝关节骨折患者，所有患者经诊断及辅助检查均符合踝关节骨折标准［2］。对照组60人中有男性患者38例，女性患者22例，年龄在19－62岁之间，平均年龄为(36.4±5.6)岁;观察组68人中有男性患者44例，女性患者24例，年龄在20－62岁之间，平均年龄为(37.1±5.4)岁。两组患者基本资料(年龄、性别)无差异，P＞0.05。

1.2 方法

观察组患者使用中医综合治疗，①消肿止痛:大黄150g、乳香30g、黄柏30g、冰片30g、木瓜60g、胆南星15g、樟脑30g、土鳖虫30g、姜黄60g、没药30g、栀子30g混合研制成粉末，加入适量温水和凡士林，涂抹在患处，每天5－6次;②手法复位:局部麻醉后，使用适当手法对骨折处进行复位，复位后使用X线拍片检查，使用石膏进行固定;③中药熏蒸:使用草乌10g、桂枝10g、乳香10g、当归15g、没药10g、红花15g、伸筋草20g、透骨草15g细辛6g、威灵仙15g、海桐皮20g、制川乌10g、川芎20g、川牛膝20g加水煎煮，煮沸后等温度降低时对患处进行熏蒸治疗，三天一次;④康复治疗:对患者进行指导运动，使用中医推拿等手法按摩治疗。半年后跟踪随访，观察患者恢复情况。对照组患者使用常规手术治疗，根据国际内固定研究学会内固定标准严格执行手术［3］，根据患者的损伤情况，选择适当的内固定物进行内固定。手术结束后使用石膏或支架进行固定，给予传统康复治疗，指导患者运动。半年后跟踪随访，观察患者情况。

1.3 疗效评价标准

根据Leeds评分标准［4］，使用X线进行复位情况评分;AOFAS评分标准［5］，进行踝关节功能评分。观察两组患者住院时间、费用、满意度等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 踝关节复位情况

半年后随访两组患者发现，观察组与对照组患者优良率分别为80.88%、85.00%，无明显差异，P＞0.05，见表1:

表1 两组踝关节复位情况对比(例)

2.2 恢复情况及院内情况

治疗后观察两组患者发现，观察组患者在AOFAS评分、住院时间及费用方面，均好于对照组患者，P＜0.05，见表2:

表2 两组患者恢复情况及院内情况对比

2.3 满意程度

两组患者中对照组患者满意人数为45人，满意率为75.00%;观察组患者满意人数为60人，满意率为88.24%，两组经χ2检验(χ2=5.843)，有显著差异，P＜0.05。

3 讨论

踝关节骨折临床表现为瘀斑、青紫、踝关节肿痛、不能行走等症状，有明显的内踝或外踝压痛，为我国临床上骨科常见的一种骨折。踝关节骨折种类颇多，根据骨折部位分为A、B、C三种类型(胫腓联合水平以下的损伤、经下胫腓联合的腓骨骨折、下胫腓联合以上损伤)。根据种类不同，治疗方法也存在一定争议。

有研究表明［6］，手术治疗时移位骨折的可行方法，但由于手术创伤大，术后康复难度大，住院费用及时间都较长，影响患者的经济水平及预后情况。而DFSAF等人在DFSAF中的报道提出［7］，对于踝关节骨折的患者使用中医推拿等手法，无需手术治疗，也能很好的达到治疗效果，且预后效果理想，更为经济实惠。在本文中我院观察组患者使用中医综合治疗手法与对照组患者手术治疗的效果进行对比，确实发现骨折复位情况相差不大，P＞0.05;且AOFAS评分、住院费用及时间等均优于对照组患者，P＜0.05，也证实了这一观点。手术治疗会给患者造成极大的心理负担，对于从未手术过的患者更是如此。中医认为［8］，任何手术侵入性手术都会使邪毒留于体内，造成湿瘀内蕴，影响预后效果。而中医综合治疗的另一个优势也正是无需开刀，使用行经推拿的手法活血化瘀、消肿止痛，结合中药熏蒸及涂抹，给患者一个轻松适宜的治疗过程，让患者更为满意。从本文的研究中发现，观察组患者满意率高于对照组患者，也可看出。

综上所述，在治疗踝关节骨折的患者时，使用中医综合治疗无需开刀，使患者少受痛苦，且能达到手术治疗的效果，甚至在费用及住院时间上更加经济实惠，符合患者的利益，值得临床推广及应用。

［1］张林虎.中医综合疗法对踝关节骨折患者踝关节功能恢复的影响［J］.中国中医急症，2012，21(9):1522－1523.

［2］郑开达，陈定启，李俊豪等.踝关节骨折患者采用中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较［J］.中外医疗，2013，32(24):134，136.

［3］张祥根.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较研究［J］.中国中医药咨讯，2011，03(23):269.

［4］苏世彪，梁培根，严颖坚等.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗疗效比较［J］.中医临床研究，2010，2(8):5－6，8.

［5］徐培青，周求娣.中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床疗效对比［J］.中医临床研究，2014，(7):92－93.

［6］崔彦江，付立新，张书钦等.手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(25):2764－2765.

［7］金益，顾志刚.中药熏洗加手术治疗踝关节骨折临床观察［J］.中国中医急症，2014，23(6):1170－1171.

［8］曹延广，吴建民，张炳云等.踝关节骨折手法整复治疗与手术治疗的疗效比较与分析［J］.浙江中医杂志，2011，46(11):792－794.

R274.12

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1009－6019(2014)09－0146－02