观察自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

赵保忠

河南省辉县市中医院内二科 河南辉县 453600

观察自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

赵保忠

河南省辉县市中医院内二科 河南辉县 453600

目的:对自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析探讨。方法:选取60例冠心病心绞痛患者，随机分为两组。观察组30例患者，采用在常规治疗的基础上加用自拟通脉稳心汤的治疗方法;对照组30例患者，给予常规的西医治疗方法。给予1个疗程4周的治疗后，比较两组患者的临床效果。结果:在缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂等方面的比较上，观察组优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p＜0.05)。结论:自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效好，特别是在缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂等方面优于常规的西医治疗，值得临床推广使用。

自拟通脉稳心汤;心绞痛;效果

冠心病心绞痛是我国临床较为常见的老年性疾病之一，患者多表现为冠状动脉粥样性硬化，进而出现血管腔变窄、阻塞等症状，个别患者由于痉挛还会出现急剧的或暂时性的缺血缺氧进而引起临床综合症。以往对该病的治疗多以西医西药的治疗方法，临床效果欠佳。近些年来，随着中医药事业的成熟与发展，在许多慢性疾病的治疗上取得了好的临床效果［1.2］。本文对自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的60例冠心病心绞痛患者均于2012年1月－2013年1月在我院进行治疗，所有患者的诊断标准西医符合《内科学》第7版冠心病心绞痛的诊断标准［3］;中医符合"中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则"中关于冠心病心绞痛的诊断标准［4］。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄40－78岁，平均年龄(56.7± 2.0)岁，病程1周－20年，平均病程(30.2±2.0)年，其中有5例患者伴有糖尿病，3例患者伴有高血压;对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄39－75岁，平均年龄(47.9±1.6)岁，病程1.5周－19年，平均病程(29.7±2.5)年，其中有4例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血压。对两组患者的基本资料等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性(p＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规的西医西药进行治疗，具体方法如下:所有患者每天1次口服阿司匹林100mg，每天3次口服硝酸异山梨酯，每次10mg，同时没有禁忌症的患者还要每天两次口服倍他乐克片，每次25mg，所有患者在疼痛发作时应该舌下含服硝酸甘油片，对于有不稳定心绞痛的患者应给予注射低分子肝素，每天1次，一次的注射时间在12h，具体剂量为6150U。对于伴有高血压、糖尿病的患者应给予原有的维持治疗、观察组30例患者，在常规治疗的基础上，加用自拟通脉稳心汤进行治疗。具体组方为:瓜蒌、薤白酒泡、法半夏、枳实、大黄、丹参、红花、三七、山楂、黄芪、葛根、琥珀等。上述中药共同用凉水煎熬，每次服用200ml每天饮用3次，且在早、中、晚空腹服用。两组患者均给予一个疗程4周德治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后心绞痛、心电图和血脂的变化情况，同时对两组患者的临床效果进行分析比较。

1.4 疗效判定

两组患者在心电图、心绞痛的疗效判定上均参照1979年《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》。若患者的原有症状消失视为显效;若患者的原有症状明显减轻视为有效;若患者治疗前后吴无明显变化视为无效。总有效率为显效与有效的百分比之和［5］。

1.5 数据处理

采用用SPSS17.0统计软件，数据采用双侧统计。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的心绞痛、心电图、血脂疗效比较具体见以下各表。可以看出，在缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂等方面的比较上，观察组优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p＜0.05)。

表一 两组患者心绞痛临床效果

表二 两组患者治疗前后心电图ST改善情况

表三 两组患者血脂疗效比较

3 讨论

冠心病心绞痛多由冠状动脉狭窄或痉挛所致的心肌缺血所致。当患者在劳累、情绪激动等情况下，会使心脏负荷增加、心肌细胞对血液的需求增加，进而出现冠状动脉扩张。而当患者发生动脉粥样硬化时，冠状动脉发生狭窄、并呈扩张性减弱及血流量减低的现象;如果患者过度吸烟，也会使冠状动脉发生扩张性减弱、血流量降低、心肌供血不足，进而发生心绞痛。

中医认为冠心病心绞痛属于中医学麻痹、心痛范畴，发病原因为本虚标实，虚即胸中宗气虚损，不能温运血脉;实为痰浊淤血痹阻心脉，络脉瘀阻，绌急而痛。在治疗应以补益心气、化痰通脉为主要方法。

本文观察组患者采用临床经验方通脉稳心汤，方中瓜蒌有清肺胃之热的化痰功效，通过利气散结而宽胸，可通胸膈痹塞;薤白有辛开行滞、苦泄痰浊之效，能够起到散阴寒之凝结而温通胸阳，酒泡通阳可助药势，两者为该方中的君药;法半夏则起到化痰散结，为燥湿化痰、温化寒痰之要药;枳实行气化痰破气除满而止痛;大黄凉血解毒、逐瘀通经，丹参活血祛瘀，红花活血散瘀而止痛，三七活血行血而止痛，山楂消食积，散瘀血，诸多中药同用，发挥祛瘀止痛的作用，上述中药为药房中的臣药。方中黄芪为补气要药，以补正气之虚衰;葛根为升阳药，众多中药共同入味，有痰祛瘀、益气通络之效。通脉稳心汤能从导致冠心病心绞痛的多环节发挥有益作用，治疗效果显著。经现代药理作用研究，方中瓜蒌、薤白酒泡、法半夏、枳实、大黄、丹参、红花、三七、山楂、黄芪、葛根、琥珀等中药，均有降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、抗心律失常、降血脂，抗动脉粥样硬化、扩张血管，降低血压的效果。

本文观察组30例患者，采用在常规治疗的基础上加用自拟通脉稳心汤的治疗方法，在缓解心绞痛、改善心电图、降低血脂等方面的比较上，优于常规治疗的对照组30例患者，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p＜0.05)。综上所述，自拟通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效好，值得临床推广使用。

［1］田丰，李庆海.通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛［J］.湖北中医药大学学报，2011，33(01):187－188.

［2］杨建宇，李彦知，范竹雯，郑绍明，许继宗.冠心病心绞痛的中医药治疗概况［J］.中国中医药现代远程教育，2011，11:168－169.

［3］花继平.自拟化痰通脉活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.湖北中医院大学学报，2012，34(09):40－42.

［4］东方.自拟开胸通脉汤治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，01:99－100.

［5］陈绵瑜.自拟降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症35例疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，23:138.

［6］黄筑艳，赵延涛，李炎L葛根药理及临床研究进展［J］.光明中医，2007，22(6):64.

Objective:To evaluate the clinical curative effect of Tongmai WenxinDecoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods:60 cases of angina patients，randomly divided into two groups.The observation group of 30 patients，the treatment method with self－made Tongmai－Wenxin Decoction on the basis of conventional treatment;the control group of 30 cases，treated with routine treatment.Given 1 courses of 4 weeks of treatment，compared the clinical effect of two groups of patients.Results:in relieving angina，improve ECG，reduce blood lipids and other aspects，the observation group than in the control group，two kinds of treatment methods have significant differences，there are statistically significant，comparable(p＆lt;0.05).Conclusion:the clinical curative effect of Tongmai Wenxin Decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease，especially in relieving angina，improve ECG，reduce western medicine in the treatment of blood lipids is superior to conventional，is worthy of clinical use.

effect of Tongmai Wenxin soup;angina pectoris;effect

R541.4

B

1009－6019(2014)09－0148－02

Observe the Therapeutic Effect of Tongmai Wenxin Decoction in the Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart DiseaseZhao Baozhong Henan Huixian Hospital 453600