X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析

杨晓慧

山西省运城市中心医院影像科 山西运城 044000

X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断中的应用分析

杨晓慧

山西省运城市中心医院影像科 山西运城 044000

目的:探讨X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断过程中的临床应用效果。方法:指定一名具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师对61例骨疾病患者进行X射线影像检查，记录各种骨疾病患者X线片图像表征。结果:81例骨疾病患者经X射线影像检查确诊57例，检出率70.37%，误诊、漏诊几率高达31.15%，检出效果并不理想，对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，其中应力性骨折(诊断正确率57.89%)检出率较低。结论:临床医生应根据疑似骨疾病患者实际情况，综合考虑后确定临床检查方案，从而保障患者诊断正确率及疗效，使其获得满意预后。

X射线;正常骨组织;骨疾病;诊断

骨科疾病是临床常见病及多发病，若未及时确诊治疗将影响患者生活质量，甚至发生致残等严重后果，对其身心健康均造成一定伤害。本文将对我院自2013年11月1日至2013年12月31日期间前来就诊的81例骨患者进行临床研究，从而探讨X射线影像在正常骨组织及骨疾病诊断过程中的临床应用效果，为提高骨疾病检出率及临床疗效提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料81例骨疾病中男性48例、女性33例，年龄18至63岁，平均年龄(49.82±2.61)岁，疾病类型:腰椎间盘突出症15例、骨折38例、骨质疏松症8例、椎间盘炎4例、颈椎病13例、股骨头坏死3例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①经临床检查符合相关骨疾病诊断标准;②对X线片检查具有良好耐受性及依从性;③无恶性肿瘤疾病、精神类疾病;④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期;⑤无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变;⑥对本次研究具有知情权。

1.2.2 研究方法指定一名具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师对61例骨疾病患者进行X射线影像检查，仪器采用美国GE公司提供的650MA摄片机，根据患者实际病情选择合适体位摄片，可增加动作力位摄片，如过伸、过屈等。记录各种骨疾病患者X线片图像表征。

2 结果

81 例骨疾病患者经X射线影像检查确诊57例，检出率70.37%，误诊、漏诊几率高达31.15%，检出效果并不理想，检出率与误诊、漏诊几率对比结果具有统计学意义(P＜0.05)，其中应力性骨折(诊断正确率57.89%)检出率较低。患者各类骨疾病检出情况分析结果见表1。

表1 81例骨疾病患者X线诊断情况分析［例(%)］

3 讨论

近年来，由于人口老龄化进程不断加快、生活结构及生活习惯不断改变等多因素共同作用，骨疾病发生率呈显著上升趋势，严重影响患者生活质量及身心健康。有研究表明，及时诊断并给予有效治疗是降低骨疾病致残率、保障患者预后的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明［1］，临床主要通过影像学检查诊断骨疾病，X射线是目前最常用的骨疾病影像学检查方法，其工作原理为:由于各部位具有不同密度，因此照射X线后，各部位对X线吸收程度也并不相同，从而表现出不同影像，准确分辨组织器官及病情，为临床医生提供可靠诊治依据。传统X线成像是将所需影像经胶片上记录下来，但中间环节较多，且胶片不易保存，易发生差错影像诊治甚至出现医疗纠纷。随着信息化技术不断发展，间接数字化X射线摄影系统(computed radiography，CR)、数字化放射摄影(digital radiography，DR)已广泛应用于骨疾病诊断过程中，并取得显著效果。

X射线影像诊断各类骨疾病特征如下:①骨质疏松:椎体变形，呈扁平状、鱼椎状、谐星等，骨密度减少，横行骨小梁逐渐变细甚至消失，纵行骨小梁先变粗后变细;②腰椎间盘突出症:腰椎生理曲度改变，如前凸消失(强直)、发生后凸或侧凸，椎间隙均匀改变，或不均匀变窄(如前窄后宽、左窄右宽等)，椎后缘或前缘骨质增生(呈唇状、刺状等)，中后缘或侧缘可见骨赘［2］;③颈椎病:颈椎生理曲度异常(反弓、滑移、强直、侧弯等)，椎间隙狭窄，椎体骨质增生，钩椎关节增生，韧带骨化，颈椎上下关节突增生及硬化;④骨折:骨皮质线中断，部分患者可伴有骨皮质线移位、碎骨块、密集影(水肿)等情况;⑤股骨头坏死:初期骨小梁模糊、骨密度下降，随着病情加重出现斑片状骨硬化及透亮区(无规则，附近可见新月征)［3］，后期大块骨碎裂、塌陷，无完整股骨头，可合并关节间隙狭窄或退行性骨关节病。

但有研究显示，由于X射线所得影像结果具有重叠性，因此对于隐匿性、微小病变诊断正确率较低，易出现误诊、漏诊情况贻误患者治疗时机。本文研究可知，38例骨折患者经X线片诊断检出率较低(57.89%)，其原因分析如下［4］:①肋骨解剖结构重叠且较为单薄，呈半环状，进行X摄片时，人体胸部大部分肋骨无法紧贴胶片，患者若出现隐匿性肋骨骨折易遭到掩盖;②经X线片检查易受到胸部各组织影响，所得影像将出现互相重叠，因此若患者发生无错位肋骨骨折等情况则较难发现;③传统X线片检查时要求患者摆放不同体位进行配合，以获得更为准确的检查结果，但患者发生肋骨骨折后将出现剧烈疼痛等临床表现，因此体位摆放无法达到标准，影响X线片拍摄质量;④股骨颈、腕骨等部位出现隐匿性骨折后，由于具有良好的对位线，对诊断疾病造成一定困难;⑤头颈颌面部骨折发病部位具有复杂的解剖结构，因此对X线摄片要求较高，若未进行正确体位摆放则不易发现骨折线检出疾病;⑥曝光不足。

综上所述，虽然X射线影像对骨疾病检出率较低(70.37%)，但大部分患者仍愿意选择其作为疾病诊断方法，其原因主要为X射线价格低廉、操作方便，易于患者接受检查。临床医生应根据疑似骨疾病患者实际情况，综合考虑后确定临床检查方案，从而保障患者诊断正确率及疗效，使其获得满意预后。

［1］谢跃龙，张素芳.X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析［J］.中国当代医药，2013，41(8):63－64.

［2］尚铁松，王云钊.腰椎间盘退变的X线、MRI表现与病理对照［J］.中华放射学杂志，2012，3(9):135－137.

［3］申炜，雷其理.成人股骨头缺血性坏死的X线平片与CT片对比分析［J］.右江医学，2011，37(4):472－473.

［4］孙海龙.肋骨骨折胸部X线摄影的误区及最佳显露方式［J］.现代医用影像学，2011，19(12):221－224.

R445.4

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1009－6019(2014)09－0153－02