血常规检查结果在常见传染病鉴别诊断中的应用

刘小丽

贵州省安顺职业技术学院 贵州安顺 561000

血常规检查结果在常见传染病鉴别诊断中的应用

刘小丽

贵州省安顺职业技术学院 贵州安顺 561000

目的:研究血常规检查结果在常见传染病鉴别诊断中的应用。方法:选取本市西秀区人民医院自2011年1月～2013年12月间进行血常规检查的160例患者，对其进行确诊病例分组，一共有四个组别。另外选取一组40例正常患者作为对照组，其余四组具有病例确诊为观察组，针对五组患者的血常规监测结果进行比较，分析血红蛋白、血小板、血液涂片以及淋巴细胞水平时采用送样进行专业分析。结果:经血常规检查以及病例确诊，第一组白细胞水平偏低;第二组患者的血小板数目降低，大多数的白细胞中可见异型的淋巴细胞＜15%;第三组患者的血红蛋白水平降低，血小板数目减小，且部分病例的血液涂片可直接观察到疟虫;第四组患者淋巴细胞水平显著升高，异型淋巴细胞较常见＞15%。结论:采用血常规检查可以对患者的疟疾、伤寒、HFRS以及传染性单核细胞增多等具有非常重要的诊断和鉴别价值，值得临床的重视研究。

血常规;常见传染病;鉴别;诊断

在医学领域，血常规结果对疟疾、伤寒、传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热等传染病的诊断鉴别有积极的影响，而上述所说的四类传染性疾病都具有发热的症状，诊断时很容易将其诊断为上呼吸道感染或者扁桃体发炎等，从而延误治疗的最佳时机［1］。选取本市西秀区人民医院自2011年1月～2013年12月间收治的临床确诊患者160例，对患者进行了血常规特征研究，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本市西秀区人民医院自2011年1月～2013年12月间进行血常规检查的160例患者，第一组为伤寒病组，其中男性占23例，女性占17例，平均年龄为(37.2±11.3)岁;第二组为HFRS组，男性占19例，女性占21例，平均年龄为(38.1±11.8)岁;第三组为疟疾组，男性占22例，女性占18例，平均年龄为(37.1±11.4)岁;第四组为传染性单核细胞增多，男性占20例，女性占20例，平均年龄为(36.9±11.3)岁;对照组正常患者，男性占17例，女性占23例，平均年龄为(37.8±11.2)岁。几组患者之间，性别、年龄均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

患者在进行检查之前需空腹抽取血液，将患者抽取的血液制样，主要采集患者的静脉血液和末梢样本，然后送至医院检验科使用专业仪器进行检测，运送过程中注意样本的清洁性。检测时使用专业的仪器对患者的血常规进行检查，并且对其结果进行临床分析。对患者各项指标进行观察，主要针对患者的末梢、静脉血液进行检测。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结果

经血常规检查以及病例确诊，第一组白细胞水平偏低;第二组患者的血小板数目降低，大多数的白细胞中可见异型的淋巴细胞＜15%;第三组患者的血红蛋白水平降低，血小板数目减小，且部分病例的血液涂片可直接观察到疟虫;第四组患者淋巴细胞水平显著升高，异型淋巴细胞较常见＞15%，见表1。

表1 血常规检测与对照组的对比结果

3 讨论

疟疾、伤寒、传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热等传染病在临床中都具有发热的症状，并且在早期的特征都不典型，使得在诊断上很容易误诊为一般的感染性疾病。通过对上述提到的传染性疾病和一般的感染性疾病的血常规进行仔细的研究和对比，上述的四类传染病和常规的感染性疾病具有不同的血常规改变，所以，血常规检查可以为诊断提供有效的依据，确认患者是传染性疾病还是通常的感染性疾病［2］。

通过对上述的四类传染性疾病进行血常规分析，伤寒患者的白细胞计数正常或者略偏低。由于伤寒患者白细胞计数趋于正常或略微减小，所以白细胞减少不能成为确诊的一个因素，但是EOS消失或者减少可以作为确诊的一个因素，这是因为伤寒杆菌使中性粒细胞与EOS分布异常或破坏，从而造成了白细胞减少和EOS减少［3］。

疟疾患者血小板计数轻微的减少，红蛋白轻微减少，多数的病例血涂片可以直接发现疟原虫环状体或者大滋养体。疟原虫使单核巨噬系统的功能亢进，能对成熟的红细胞、血小板造成损伤和破坏，从而引起患者轻度贫血。由于外周血疟原虫密度比较低，检测极易漏检，所以在临床中怀疑是疟疾患者可以结合血常规结果做疟原虫抗体检测来进一步的确诊［4］。

肾综合征出血热患者的血小板明显减少，大多数的患者的血涂片可以检测出异淋，主要是因为病原体和毒素直接作用于骨髓，造成巨核细胞生成减少和成熟障碍，从而使血小板生成数量降低，再者病原体和毒素可以直接的对血小板进行损耗，使血小板的数量下降。异淋升高的主要原因是汉坦病毒引起T淋巴细胞强烈反应，使得细胞的形态出现变化，所血小板减少和异淋比值升高是肾综合征出血热的典型特征。

传染性单核细胞增多症患者的白细胞计数正常或升高，异淋比值升高，淋巴细胞的比值升高。异淋比值升高主要是因为EB病毒感染B细胞，进而造成T细胞出现强烈的翻译，所以使周围的血中出现异淋。所以异淋比值升高是传染性单核细胞增多症患者血常规典型的特征。

综上所述，血常规检查内容多，经过医院的专业分析还要结合临床表现和血常规的结果综合对病情进行确诊，可见血常规结果对传染性疾病的鉴别有重要的作用。

［1］刘辉平.血常规结果在常见传染病鉴别诊断中的应用［J］.中外医学研究，2011，32:56－57.

［2］孙小林，汪惠宁，王亚丽.CDFI在常见阴囊内容物疾病鉴别诊断中的应用［J］.南京医科大学学报(自然科学版)，2010，12:1817 －1819.

［3］董世存.突发传染病疫情现场流调与智能分析系统研究［D］.中国人民解放军军事医学科学院，2009.

［4］张莉.C－反应蛋白和血常规测定的临床意义［J］.当代医学，2012，36:93－94.

R446.1

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1009－6019(2014)09－0156－02