探讨彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值

何兴芳

甘肃省武威市第二人民医院功能科 甘肃武威 733009

探讨彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值

何兴芳

甘肃省武威市第二人民医院功能科 甘肃武威 733009

目的:探讨彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的效果。方法:针对43例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组43例肠系膜淋巴结炎患儿中，有42例患儿的肠系膜淋巴结有不同程度的肿大表现，且肿大部位集中于左侧和右侧腹部以及肚脐周围，本组患儿中无单发淋巴结肿大，均为多发性。结论:针对小儿肠系膜淋巴结炎采用彩色超声进行诊断的价值较高，操作简单方便，获得图像质量较高，为临床提供了准确的诊断资料，值得临床应用和推广。

小儿;肠系膜淋巴结炎;彩色超声;诊断

本研究针对我院接收的肠系膜淋巴结炎患儿使用彩色超声进行诊断，大大提高了该病的检出率，现在将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年2月～2014年2月接收的43例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析。其中男童26例，女童17例，年龄3～9岁，平均(5.1±1.3)岁。所有患儿均有突发性或者间歇性的腹痛表现，并且均患有呼吸道感染，肠道感染以及发热腹泻等症状。在查体时，患儿并无固定压痛部位，排除患有阑尾炎可能。经实验室对白细胞数目进行检查，结果显示和正常数目并无明显差异。将本组患儿设为观察组，同时再选择43例健康儿童作为对照组。

1.2 方法

患儿在接受彩超检查前，需要禁食禁水6小时。采用GE LOGIQ P5彩色超声诊断仪，使患者取仰卧位接受检查，检查顺序从患者上腹部开始，依次为肚脐周围及左侧和右侧下腹部，另外针对左侧和右侧下腹部和肚脐周围进行有目的的重点扫查。对患儿肠系膜淋巴结的形状、位置、大小、数量和血流情况进行详细观察，

并同时测量纵横径及其比值。同时，还要对患者的阑尾部位进行仔细观察，避免患儿伴有阑尾炎的可能，观察患儿腹腔内是否存在积液，以及检查是否患有肠梗阻及肠套叠等情况的可能。

1.3 诊断标准

彩超结果显示，对照组儿童的肠系膜淋巴结直径约为2～5毫米左右，淋巴结门没有血流信号表现，胃部和肠管的充盈条件不确定，有一半正常淋巴结未显示［1］。根据国内管相关研究文献，本研究诊断淋巴结肿大的标准是:彩超显示淋巴结内的血流信号有增多现象，纵径不低于10毫米，横径不低于5毫米，纵横比例不小于2，同一块肠系膜区域内显示淋巴结的个数在3个或3个以上，淋巴结聚集成簇状形或者串珠形。

彩超根据血流情况主要分为3种类型:1型血流少，血流信号为点状分布;2型血流较为丰富，血流信号为条状或者带状分布;3型血流十分丰富，血流信号为树枝状分布，且能见血流信号从淋巴结门向淋巴结伸展。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计量资料使用标准差表示，两组间比较使用t检验，技术资料使用X2检验，P＜0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组43例患儿，彩超显示有42例患儿淋巴结肿大，占到总数的97.67%，所有患儿无单发淋巴结肿大，均为多发。有1例患儿确诊为化脓性阑尾炎，淋巴结正常，没有肿大现象。42例淋巴结肿大的患儿其彩超表现为肠道内有低回声结节，形状为椭圆形，边界清楚，中心部位的回声相对为周边部位的回声较强，内部有部分回声欠均匀，所见结节多呈串珠状或者簇状分布，且并无钙化现象，淋巴结肿大的位置多集中在右侧、左侧腹部以及肚脐周围，右侧腹部相对于其它部位的结节更多。本组检查中显示发现，右侧部位的淋巴结肿大有32例，左侧腹部的淋巴结肿大有7例，肚脐周围有4例。彩超显示淋巴结内的血流信号较丰富，基本都在2级以上。对照组43例儿童的肠系膜淋巴结均为正常，淋巴结周围和内部并无血流信号表现。比较有明显差异，P＜0.05，详细结果见表一。

表一:观察组和对照组的彩超诊断结果

3 讨论

近年来，随着彩超在临床上广泛的应用，小儿淋巴结的具体情况能够被彩超直接的表现出来，能够更清楚的观察淋巴结是否有肿大现象，另外对于患儿伴有其他腹腔疾病的情况下也能一同检出，为临床治疗提供可靠的诊断资料［2］。因为肠系膜淋巴结炎的早期表现主要有不同程度的腹痛、恶心、呕吐或者发热等症状，和淋巴结结核和淋巴瘤的临床症状较为类似，而通过超声检查能够准确的诊断并排除其他疾病导致淋巴结肿大的可能。同时，彩超检查具有操作简单方便，检查无创，费用低廉等特点，患儿及家长的接受度较高的特点［3］。

总而言之，彩色超声检查能够清晰准确的反应出患儿肠系膜淋巴结的具体情况，包括其大小、数目、形态及范围等，且能够准确的排除其他器质性病变引起的淋巴结肿大，为临床诊断提供了丰富而准确的资料，是小儿肠系膜淋巴结炎诊断的首选方法，值得临床上应用和推广。

［1］陈国胜，叶春红.彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(4):51～53.

［2］蔡敏.彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用［J］.中国中医药，2012，10(19):105～106.

R445.1

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1009－6019(2014)09－0160－02