外伤性髋关节骨折的X线与CT影像学诊断比较

李慧

南京医科大学附属江宁医院放射科 江苏南京 210000

外伤性髋关节骨折的X线与CT影像学诊断比较

李慧

南京医科大学附属江宁医院放射科 江苏南京 210000

目的:比较分析外伤性髋关节骨折采用X线与CT诊断的准确性。方法:对收治的112例外伤性髋关节骨折患者先采用X线诊断，再采用CT扫描，最后经手术治疗确诊。结果:对两种影像学检查诊断检出情况进行比较，三维CT术前诊断确诊率为100.00%，X线术前仅73例患者明确诊断，确诊率为65.18%，三维CT术前确诊率明显高于X线(P＜0.01);骨折类型检出率比较，CT确诊率100.00%，X线确诊率83.56%，CT诊断明显高于X线(P＜0.01)。结论:外伤性髋关节骨折采用CT诊断，不仅安全快捷，同时能够准确的对骨折情况进行显示，是首要诊断手段。

外伤性;髋关节骨折;X线;CT

髋关节骨折是临床一种常见骨折，导致髋关节骨折的因素有很多，如外伤、退行性骨关节病、以及股骨头坏死等，而外伤是导致其发生的主要因素。临床诊断中，一般采用X线，但由于大部分外伤性髋关节骨折属于复杂性骨折，而X线检查不能够对关节内骨碎片准确定位，而CT诊断就很好的弥补了X线此方面的不足［1］。本研究对收治的外伤性髋关节骨折，分别采用X线与CT诊断，比较分析两种诊断方法的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年4月收治的112例外伤性髋关节骨折患者，其中男72例，女40例;年龄21～78岁，平均年龄(42.2±7.5)岁。致伤原因:坠落伤38例(33.93%)，车祸伤67例(59.82%)，摔伤7 例(6.25%)。所有患者均有明确外伤史，先给予X线常规检查，然后为明确骨折类型及进一步明确诊均采用CT扫描并进行三维重建。所有患者均经手术治疗确诊。

1.2 方法

所有患者入院后先采用SIEMENS或Philips DR摄片机对患者骨盆分别进行正位摄片、前后位以及内外斜位片。然后再采用GE 8排或Philips 16排螺旋CT扫描机进行检查，层距及层厚均调整为5mm，且选择螺距为3～6mm，叮嘱患者取仰卧位，将髋前上嵴至坐骨结节作为重点扫描范围。

1.3 评价方法

按Julet及Letoumel法［2］分别对患者骨折类型进行分类描述，且所有患者均以手术明确诊断。

1.3 统计学处理

2 结果

对两种影像学检查诊断检出情况进行比较，三维CT术前诊断确诊率为100.00%，X线术前仅73例患者明确诊断，确诊率为65.18%，三维CT术前确诊率明显高于X线(P＜0.01);骨折类型检出率比较，CT确诊率100.00%，X线确诊率83.56%，CT诊断明显高于X线(P＜0.01)。见表1。

表1 两种影像学检查诊断检出情况比较［n(%)］

3 讨论

髋关节为多轴性关节，其由股骨头、股骨头颈、髋臼以及大小粗隆所组成。由于髋关节具有较为复杂的解剖结构，因此在外力的作用下会致多种多样损伤情况发生。而确定骨折的性质、程度、碎骨间的立体关系与髋关节稳定性及选择正确合理的治疗方案有着直接的影响关系，因此，外伤性髋关节骨折的准确诊断至关重要。X线平片，虽然能够对大部分骨折确诊，但由于其仅为平面图像、软组织、结构重叠、肠腔内气体等因素的影响，而对骨折细节、碎片移位等难以准确全面的反应［3］。而CT扫描由于密度分辨率高、扫描层面薄的优点，能够使前后重叠得到有效避免，同时能够对骨折碎片情况较为清楚的显示。并且CT三维成像技术能够围绕任意轴旋转，对髋臼、邻近骨性结构从前、后、左、右、倾斜各个角度进行显示，且立体成像，这协助临床医师对髋关节解剖结构、损伤机制以及损伤后改变进行全面、整体的了解认识［4－5］。本研究中，三维CT术前确诊率以及对骨折类型诊断的准确率均明显高于X线。

综上所述，外伤性髋关节骨折采用CT诊断，不仅安全快捷，同时能够准确的对骨折情况进行显示，是首要诊断手段。

［1］蔡振存，朴成哲，王宏伟.三维CT和X线平片对髋关节骨折诊断的比较分析［J］.沈阳医学院学报，2010，12(2):83－84，86.

［2］窦国胜.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析［J］.中国医药指南，2013，11(11):230－231.

［3］熊艾平，王勇，张传宏.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值［J］.医学影像学杂志，2014，24(1):160－162.

［4］陈海民.X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析［J］.赣南医学院学报，2013，33(4):514－515.

［5］李昌华，黄光斌，何平，等.螺旋CT三维重建对外伤性髋关节骨折的诊断和术前评估价值［J］.创伤外科杂志，2007，9(5):424 －425.

R445.4

B

1009－6019(2014)09－0163－02