34例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析与预后

王永明 盛达 郭秀玲

山东省即墨市人民医院 山东即墨 266200

34例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析与预后

王永明 盛达 郭秀玲

山东省即墨市人民医院 山东即墨 266200

目的:探究与分析乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析及预后。结果:回顾性分析我院自2008年5月至2010年5月收治的34例乳腺癌术后孤立性肺转移患者的临床资料。结果:该组患者给予为期12至48个月的随访，平均随访时间为34.6个月，全部随访成功，于术后12个月的存活人数为30例(88.24%)，于术后24个月的存活人数为25例(73.53%)，于术后36个月的存活人数为20例，于术后48个月的存活人数为12例(58.82%)。经过单因素分析，影响肺转移术后至疾病再次进展的相关因素包括:肿瘤大小、脉管瘤栓塞有无及术后化疗与否(P＜0.05)，影响患者肺转移术后生存期的相关因素包括:原发肿瘤至肺转移时间及患者术后化疗与否(P＜0.05)。结论:采用外科方法治疗乳腺癌术后孤立性肺转移具有较高的诊治作用，且在术后配合全身治疗能够明显改善预后，延长生存期。

乳腺癌;肺转移;临床分析;预后

随着医疗技术的不断进步，早期乳腺癌的治愈率得到了明显的提升，但若乳腺癌发生了远处转移，则可为治疗过程增加难度，且易复发，因此，临床上在治疗乳腺癌合并肺转移的患者时常以改善其预后，延长生存期作为主要目的［1］。肺脏作为乳腺癌发病期间最常转移的部位，在临床诊治中仍存在一些争议。现我院通过对收治的乳腺癌术后孤立性肺转移患者的临床资料进行回顾性分析，将其临床特点及预后情况总结报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2010年5月至2012年5月收治的34例乳腺癌术后孤立性肺转移患者的临床资料。该组患者术前给予病理检查后确诊，并排除发生其他部位转移的患者，并给予该组患者均采用开胸手术治疗。全部患者均为女性，年龄在34至71岁之间，平均年龄为54.4岁。

1.2 方法

回顾性分析该组乳腺癌术后孤立性肺转移的临床资料，观察指标包括肿瘤大小、肿瘤组织学类型、脉管瘤栓、内分泌治疗方法、发生肺转移的时间间隔等因素与无进展生存期和生存期的关系。

1.3 统计学处理

统计分析采用SPSS13.0软件，采用生存率Kaplan－Meier法给予单因素生存分析，以P＜0.05，作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者的随访情况

该组患者给予为期12至48个月的随访，平均随访时间为34.6个月，全部随访成功，于术后12个月的存活人数为30例(88.24%)，于术后24个月的存活人数为25例(73.53%)，于术后36个月的存活人数为20例，于术后48个月的存活人数为12例(58.82%)。

2.2 该组患者的肺部转移特征及治疗情况

该组患者经过临床症状检查可见，出现胸闷但无咳嗽的患者18例(52.94%)，有明显胸闷和胸闷症状的患者16例(47.06)。手术方式包括:15例肺叶切除术(44.12%)，13例楔形切除术(38.24%)，6例肿物切除术(17.65%)。术后行内分泌治疗11例(32.35%)，术后行化疗13例(38.24%)，术后行辅助化疗14例(41.18%)。

2.3 该组患者术后与影响无进展生存期及生存期的相关因素

经过单因素分析，影响肺转移术后至疾病再次进展的相关因素包括:肿瘤大小、脉管瘤栓塞有无及术后化疗与否(P＜0.05)，影响患者肺转移术后生存期的相关因素包括:原发肿瘤至肺转移时间及患者术后化疗与否(P＜0.05)。见表1。

表1 该组患者术后与影响无进展生存期及生存期的相关因素

3 讨论

肺脏为乳腺癌最常发生转移的部位，对于有乳腺癌病史的患者来说，肺部孤立性结节转移的发生率较高。由于本组患者均经过病理实验证实为孤立性肺结节转移，对于无法明确其为何种病理形式，因此，我院对于该组患者给与了病灶切除手术以明确肿瘤性质，后给予相应的治疗方案［2］。本次研究结果显示，该组患者给予为期12至48个月的随访，平均随访时间为34.6个月，全部随访成功，于术后48个月的存活率仍达到58.82%。经过单因素分析，影响肺转移术后至疾病再次进展的相关因素包括:肿瘤大小、脉管瘤栓塞有无及术后化疗与否(P＜0.05)，影响患者肺转移术后生存期的相关因素包括:原发肿瘤至肺转移时间及患者术后化疗与否(P＜0.05)。在研究中我们发现，若对于转移性的乳腺癌原发病灶给予切除，能够显著改善患者的预后质量，一方面原因是乳腺癌的外科临床治疗效果较为突出，即使出现了原处转移，也可获得较长的生存期，另一方面原因是对于原发病灶进行切除后，能够明显降低瘤负荷，这就使得耐药细胞显著减少，降低了肿瘤细胞向原处转移的发生率［3］。综上所述，采用外科方法治疗乳腺癌术后孤立性肺转移具有较高的诊治作用，且在术后配合全身治疗能够明显改善预后，值得推广。

［1］Bosch FX，Ribes J，Cleries R，et al.Epidemiology of hepatocellular carcinoma［J］.Clin Liver Dis，2005，9(02):191－211.

［2］韦忠亮，梁任祥，汪凯波，等.扶绥县1974－2003年肝癌发病率变化趋势分析［J］.中国肿瘤，2007，16(09):679－680.

［3］袁芃，徐兵河，张频，等.21例乳腺癌术后孤立性肺转移的临床分析及预后［J］.中国肿瘤临床，2010，37(12):689－690.

R737.9

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1009－6019(2014)09－0186－01