传统手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

李安国

江苏省高邮市送桥中心卫生院 江苏高邮 225651

传统手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

李安国

江苏省高邮市送桥中心卫生院 江苏高邮 225651

目的:对比观察传统手术与腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的临床治疗效果，以探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗的临床应用价值。方法:以我院在2011年1月至2013年1月两年期间收治的80例胆囊结石患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组患者各40例，其中实验组患者实行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者实行传统的手术治疗。进一步从手术持续时间、手术出血量、患者住院时间以及并发症发生率等多方面进行两组间治疗效果比较，其中计数资料使用2检验统计学比较分析，计量资料使用t检验统计学分析。如果P值小于0.05，则说明两组间差异具有统计学意义，结果可靠。结果:其中术中指标如手术持续时间和术中出血量等方面，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时在术后指标方面住院时间以及术后并发症等方面，其差异性也具有统计学意义(P＜0.05)。结论:与传统的手术相比，腹腔镜胆囊结石切除术对胆囊结石的治疗，手术所需要的时间短，而且对患者创伤小，术中出血量少，另外该手术方法术后并发症发生率低同时患者住院时间短，其临床治疗效果显著，提高了患者的生活质量，因此该手术方法值得在临床进一步的推广和应用。

传统手术;腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石;治疗效果

胆囊结石是一种比较常见的疾病，其发病率仅次于阑尾炎，它主要是由于化学性的刺激或者是细菌性的感染而导致胆囊发生的炎性病变［1］。流行病学研究表明，该疾病主要发病人群为肥胖或者是多次妊娠的妇女［2］。对于胆囊结石的治疗临床上多通过手术对胆囊进行切除，目前主要的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、传统的胆囊切除术以及小切口的胆囊切除术。目前随着医学影像学技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经得到了广泛的应用，主要是由于该手术方法对患者创伤小，手术过程中出血量少，术后恢复快等［3］。本文以我院在2011年1月至2013年1月两年期间收治的80例胆囊结石患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组患者各40例，其中实验组患者实行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者实行传统的手术治疗。对比观察两种手术方法对胆囊结石的临床治疗效果，以探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗的临床应用价值。现将其结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 资料

以我院在2011年1月至2013年1月两年期间收治的80例胆囊结石患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组患者各40例。其中实验组中18例男性患者，22例女性患者，其年龄在40岁至72岁之间，平均年龄为(59.1±2.3)岁;在对照组中，15例男性患者，25例女性患者。患者年龄范围为43岁至70岁，平均年龄为(60.1±3.8)岁。进一步比较发现，两组患者在性别、年龄间差异均没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实行传统的手术治疗，而实验组患者实行腹腔镜胆囊切除术，其具体的方法可以概括如下:

在进行手术前，对患者的炎症程度首先进行超声诊断确定采取三孔法进行腹腔镜的手术。患者进行气管插管全麻，插入气腹针常规造气腹，其压力值为13 mmHg左右。将胆囊与周围的粘连组织分离，然后在胆囊三角区对胆囊动脉以及胆囊管进行解剖，如果在钝性分离过程中患者渗血过多，可以边使用吸引器吸边进行分离。在进行切除胆囊前，首先需要辨别清楚胆囊动脉、胆囊管和胆总管的位置。为了防止胆囊内结石进入到胆总管内，应该将钛夹放在胆囊管的远端处。然后在胆囊动脉和胆囊管夹上钛夹钳后剪断，进一步将胆囊剥离并切除。使用胆囊床进行止血，退出腹腔镜，对创面冲洗干净并将胆囊取出，最后在对创面检查没有出血后可以放出CO2并关腹。

2 结果与分析

在手术持续时间和手术出血量方面，实验组患者上述两指标分别为(51.9±8.9)min和(31.3±7.1)ml，而对照组患者上述两只表分别为(90.8±6.6)min和(58.2±6.2)ml，实验组患者手术持续时间和手术出血量明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义(P ＜0.05);在术后并发症方面，实验组患者出现并发症人数为2人，术后并发症发生率为5%，而对照组患者中出现并发症人数为7人，其并发症发生率为17.5%。实验组患者并发症发生人数明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义(P＜0.05);在术后住院时间方面，实验组患者住院平均时间为(4.1±1.6)天，而对照组患者平均住院时间为(10.5±1.9)天。实验组患者住院时间明显少于对照组，经过统计学比较其差异具有统计学意义(P＜0.05)。其结果详见表1.

表1 不同手术方法对胆囊结石患者的治疗效果比较

3 讨论

综上所述，对于胆囊结石的治疗，腹腔镜胆囊结石切除术与传统的手术相比具有以下优点:(1)手术所需要的时间短;(2)对患者创伤小，术中出血量少;(3)并发症发生率低;(4)住院时间短，临床治疗效果显著。因此该手术方法值得在临床进一步的推广和应用。

［1］张孟瑜，贺凯.胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较［J］.四川医学，2011，16(03):376－377

［2］杨学斌.胆囊结石伴急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术895例体会［J］.中国实用医药，2011，22(18):275－276

［3］陆必存.传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床研究［J］.中外医学研究，2012，18(15):354－355

R657.4

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1009－6019(2014)09－0194－02