新生儿心率失常51例临床分析

李斌

保定市妇幼保健院 河北保定 071000

新生儿心率失常51例临床分析

李斌

保定市妇幼保健院 河北保定 071000

目的:研究新生儿心律失常的临床特点。方法:采用回顾分析的方法，对51例新生儿心律失常的类型、发病原因和临床表现等进行研究。结果:51例新生儿心率市场中没有诱因的有21例，其余都有原发病，有22例无明显的临床表现，经过心电图检查后，有窦性心动过缓21例，期前收缩13例，传导阻滞9例，阵发性室上性心动过速6例，室性心动过速1例，复合心率失常1例;经过心脏彩色多普勒超声检查后，发现先天心脏病5例，室间隔缺损2例，动脉导管未闭1例，房间隔缺损2例。结论:新生儿心率失常在临床上比较多见，可以没有任何诱因，在治疗的过程中，以治疗原发病为主。

新生儿;心率失常;诱因;原发病

新生儿心律失常在临床上发生的频率很高，由于新生儿的心脏传到系统还没有发育完全，发生紊乱的几率较高，因此新生儿心律失常以功能性和暂时性较多，但是通过实际的调查发现，受到医疗水平的限制，我国临床上的很多新生儿心律失常，都没有及时的被检测出来，发生了漏诊的现象。随着我国医疗水平的提高，医院中新生儿心电检测设备有了很大的改进，因此发现的新生儿心率失常越来越多，因此对新生儿心率市场的临床特点等进行研究，具有非常现实的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2012年4月份到2013年5月份的51例新生儿心律失常病例，其中男性婴儿为28例，女性婴儿为23例，正常阴道分娩的新生儿31例，剖宫产的新生儿为20例，其中有5例在产前的监护中，就发现了胎心心率失常，发病时间在15天内的有45例，15天以后的有6例。

1.2 临床资料

51 例新生儿心率市场病例中，没有任何诱因的新生儿有21例，由原发病导致的心律失常有30例，由于缺氧原因导致的11例，由于心肌炎等感染因素导致的有9例，先天性心脏病有5例，缺氧缺血性脑病导致有4例，怀孕期间用药导致的有1例。心律失常的出现，通常会伴有多种并发症，而且会严重的威胁要新生儿的健康，本文选取的51例新生儿心率失常患者中，出现感染问题的有12例，肺炎的有5例，败血症2例，还有颅内出血1例，通常情况下，心率失常在听诊的过程中就可以发现，但是由于新生儿比较好动，心率变化较大，从而影响听诊的结果，本次选取的51例心律失常患儿，有22例无临床表现。

1.3 方法

新生儿心律失常的诊断方法，通常以听诊和心电图为主，婴儿出生以后，医生应该每天进行心脏听诊两次，结合心电图机，对新生儿的心律失常进行诊断，在确诊之后，还应该利用一些辅助检查，对病因等进行进一步的检查，如心脏彩色多普勒超声检查和心肌酶等。

2 治疗方法和结果

经过医生日常听诊检查出有心律失常的有31例，心电监护设备检查出的有20例，在发现了有心律失常后，立刻采用心电图设备，并对部分新生儿采用心肌酶检查和心脏彩色多普勒超声检查，表1为51例新生儿心电图检查心律失常类型的情况，表2为心脏彩色多普勒超声检查的结果，心肌酶检查中，有20例升高。

51例心律失常的新生儿中，有20例没有进行任何治疗，在监护了一段时间后，自动的恢复正常;有11例在原发病治愈后，心率恢复到正常水平;有14例在治疗的基础上，采用维生素C等心肌营养药物，心律失常得到了控制，还有6例室上性心动过速的新生儿，使用地高辛后恢复正常。

表1 心电图检查51例新生儿心律失常的类型

表2 心脏彩色多普勒超声心动图检查10例结果

3 讨论

本次研究的51例新生儿心律失常病例中，有21例没有任何诱因，占到了所有患儿的41%，由此可以看出，心律失常在新生儿中出现的几率较高，而且大多没有明显的临床表现，如本组患儿中就有22例，占到了43%，在临床的检查中，经常会出现漏诊的情况，使得新生儿容易猝死，从而导致医疗纠纷等，根据相关的统计调查发现，新生儿猝死的原因有中，心律失常占到了10%左右，由此可以看出，对新生儿心律失常进行检查和治疗的重要性，由原发病导致的心律失常有30例，其中缺氧原因导致的11例，是最常见的一种原发病，导致多种类型的心率失常。

新生儿心率失常在临床上没有特殊的表现，如果是原发病导致的，那么就有原发病的表现，如常见的面色发白、气促、心音低钝等，如果在听诊的过程中，没有仔细的注意，很容易出现漏诊，尤其是在早产儿的检查中，与足月的婴儿相比，早产儿的心脏传导系统还没有发育完全，心率失常的出现几率更大，相关的资料表明，新生儿的心脏传导系统，要在婴儿达到2岁左右时才发育完全。在心率失常的治疗中，由于新生儿的免疫力较差，因此应该注意治疗的方式，对于没有原发病的心律失常，应该以护理的观察为主，而原发病导致的心律失常，需要针对原发病进行治疗，在原发病得到治愈后，心律失常也会随之消失。

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1009－6019(2014)09－0196－02

李斌，保定市妇幼保健院新生儿科，主治医师。