品管圈在消毒供应中心手依从性应用效果分析

傅珺 任晓芸

同济大学附属上海市第十人民医院 上海 200072

品管圈在消毒供应中心手依从性应用效果分析

傅珺 任晓芸

同济大学附属上海市第十人民医院 上海 200072

目的:观察品质管理圈在消毒供应中心手依从性应用效果。方法:通过组建品质管理圈并组织实施步骤，观察其对消毒供应中心手依从性的效果。结果:贯彻实施品质管理圈措施，使手依从性由57.14%提高至74.54%，手卫生合格率由58.3%提高至95.1%。结论:实施品质管理圈活动提高了消毒供应中心手依从性

品质管理圈;手依从性;管理

品管圈(quality control circles，QCC)简称QC小组，亦为品质质量持续改进小组。是指在自愿的原则下，由工作性质相同或接近的基层成员以小组形式组织起来，通过定期的会议及其他活动，由小组人员主动地提出、讨论及尝试解决与改善跟他们工作成效有关的各种问题。品管圈活动在我国护理临床上广泛应用［1－2］。近年来，尽管我院越来越重视手卫生的管理，但是医务人员的手卫生依从性与院感的要求总是存在差距，2013年4月－2013年6月我院消毒供应中心开展以"提高消毒供应中心手依从性"为主题的品质圈活动，收到良好的效果。现报道如下:

1 对象

1.1 对象全科26名医务人员，包括护士、消毒员及工勤人员。调查其2013年4月－6月手卫生依从性，同时分别采样进行细菌学检测。

1.2 方法

1.1 开展全科人员手依从性检查，对其操作前、操作后进行采样

2 方法

2.1 成立QC小组，确立"提高消毒供应中心手依从性"为活动课题，小组成员7人，护士长担任圈长，圈员为各片区组长及一名质检员，所有人员都通过医院QC培训，圈长负责制订活动计划，带领小组人员进行培训，掌握品质及品质管理的知识，组织成员遵照"PDCA"循环方法开展活动。包括优质护理服务活动要求、选题方法、根本原因分析法(RCA)等工具的应用，圈长每周组织一次会议。

2.2 确定选题每个圈员围绕手依从性差的问题展开讨论，采用头脑风暴法提出科室手依从性不足存在的问题，成立5个月来出现的一系列问题，然后集中综合意见，利用分类法依次筛选出主题。最终确立这次活动主题为"提高消毒供应中心手依从性。"

2.3 现状调查26名消毒供应中心的工作人员洗手依从性调查结果见显示:每天洗手的次数少，大多数人在接触污染器械、辅料及上下班之前洗手，其他时间为六步洗手法太费时，对不洗手与引起医院感染的认识不足。

2.4 原因分析采用头脑风暴法对此问题进行剖析，结合集体智慧，针对调查中发现的问题进行分析，最后归类总结，得出以下原因:

①领导重视不够②检查力度不够③对手卫生的重要性认识不够④工作量大，繁忙⑤冬天不是每个水池都有热水供应⑥水池部分距离不方便⑦干手纸供应不够洗手耗材也算科室成本⑧整个医院手卫生宣传力度不够，氛围不强⑨洗没洗又检查不出来⑩经常洗会导致皮肤干裂

2.5 设定目标提高消毒供应中心工作人员手依从性达到70%以上，洗手合格率达到92%以上。

3 对策与实施

3.1 加强对手卫生管理的责任意识护士长明确自己的责任，定期不定期监测、督导手卫生执行情况，注意各层次工作人员的手卫生落实情况。

3.2 在科室内进行洗手知识的宣传教育，在每个洗手池上面张贴比较醒目的六步洗手法的宣传图片，对新上岗员工进行系统、全面地培训，并定期进行考核，认识到洗手的必要性和重要性，形成洗手的自觉性。

3.3 改善洗手设施，为提高洗手依从性，洗手池应安装在方便洗手处，脚踏式和感应的水龙头可以避免二次污染;配备无刺激洗手液、一次性擦手纸巾或烘干机;冬天应提供热水，提供护手霜。

3.4 根据供应室自身条件制订医务人员洗手的指导原则，明确洗手的指证，严格按照六步洗手法进行洗手。制订确实可行且有效的手卫生相关规定，加强管理力度。在改善手依从性后，管理者应对手卫生情况进行评估，以进一步提高手卫生状况。［3］

3.5 取消手卫生耗材与科室奖金挂钩，为手卫生依从性提供物质保障。

4 效果评价

表一品质改进前后医务人员手依从性(%)及合格率(%)

5 小结

通过成立QC小组，开展"提高消毒供应中心手依从性"为课题的护理活动，提高了消毒供应中心工作人员的手依从性，强化了手卫生的管理，不仅使工作人员的洗手执行率提高，而且能在原有的基础上定位更高的标准，形成一种良性循环，从而使手卫生能得到真正的品质改进和提高。

［1］封菊香，毛毅.优质护理服务在降低老年卒中患者吸入性肺炎中的应用【J】.护士进修杂志，2007，22(19):1753－1754

［2］方桂珍.在护理人员中推行品质管理权活动的探讨【J】.护理研究，2008，22(4C):1103－1104

［3］贾秀芬，王秀珍，袁嫦.医务人员139名正确洗手依从性调查分析及对策［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(13):111－112.

R187

B

1009－6019(2014)09－0201－01