儿童乳牙反颌采用颌垫式活动矫治器矫治临床分析

谷永江

湖南省人民医院口腔科 湖南长沙 410000

儿童乳牙反颌采用颌垫式活动矫治器矫治临床分析

谷永江

湖南省人民医院口腔科 湖南长沙 410000

目的:探讨分析对儿童乳牙反颌采用颌垫式活动矫治器矫治的临床疗效。方法:选取2013年5月至2014年5月在本院矫治的48例3～5周岁乳牙反颌患儿，进行分组治疗，观察组24例患儿采用导弓式可摘矫治器矫治，治疗组24例采用颌垫式活动矫治器矫治，治疗3周～3个月，观察两组患者临床治疗效果，及采用X线投影测量患儿SNB角、ANB角、U1－NA角和L1－NB变化情况和软组织改善情况，并进行统计学分析;结果:所有患儿在3个月内恢复情况较好，效果明显，上下颌骨覆盖完整。治疗者治愈效果与观察组结果差异不显著(P＞0.05);X线测定结果显示，组内SNA角和ANB角显著增大(P＜0.05)，SNB角减小(P＜0.05)，U1－NA与L1－NB角增大显著(P＜0.05)，但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);结论:颌垫式活动矫治器，能有效矫治儿童乳牙反颌，矫治时间短，临床效果明显，可作为临床矫治乳牙方法的方法。

儿童乳牙反颌;颌垫式活动矫治器;临床疗效

儿童乳牙反颌是常见的乳牙期错颌畸形;发病原因众多，属于单因素或多因素共同作用造成的功能性反颌，但主要原因为不正确的喂养姿势或下颌习惯性前伸，但未得到纠正，只是下颌长期向前出现反颌，进过X线投影检测上下颌角度及软组织发生变化，需及早治疗，一般在3～5岁患儿能够合作后可进行矫治，否则，需进行手术治疗［1－2］。本研究以2013年5月～2014年5月1年间在本院进行矫治的48例乳牙反颌患儿，随机分组矫治，比较导弓式可摘矫治器与颌垫式活动矫治器的临床疗效，效果较好。

1.资料与方法

1.1 资料

选取2013年5月～2014年5月1年间在本院进行矫治的48例乳牙反颌患儿，随机分为两组，观察组，24例患儿，男15例，女10例，平均年龄4.12±0.45岁;对照组，24例患儿，男13例，女12例，平均年龄3.99±1.02岁。诊断结果所有患儿均为乳牙期乳牙功能性反颌，无骨性反颌;均无家族遗传史，排除替牙期儿童患者，所有患儿均能配合治疗，佩戴颌垫式矫治器，并按时复查。

1.2 方法

矫治初期，首先应适应矫治器佩戴，学会佩戴和摘取，掌握清洁和佩戴时进食方法。观察组患儿佩戴导弓式可摘矫治器，全天佩戴，共三周，每周复诊一次;治疗组佩戴颌垫式活动矫治器矫治，除进食和清洁外，全天佩戴，每周复诊。复诊时，调节双曲唇弓，使下切牙保持内收状态，调节双曲舌簧，加大约0.5～1mm，在欠压有正常覆盖关系后去除矫治器。治疗约3周至3个月，观察两组患儿治愈总有效率，并通过X线测定患者牙角和软组织变化情况［3］。

1.3 数据处理

数据通过SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组内、组间比较进行t检验，P＜0.05，认为差异显著。

2.结果

两组患者均治疗3周～3个月。治疗组与观察组患儿，治疗效果较好，上下颌完全覆盖、覆合，矫正时间短，上下颌骨位置和牙位变化明显，但两组总治愈率无明显差异。通过X线检测SNA角和ANB较显著增大(P＜0.05)，SNB角显著减小(P＜0.05)，U1－NA与L1－NB矫治前显著减小(P＜0.05)，两组患者进行统计学比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结果见下表1和表2。

表1 两组患者矫治前后上下颌骨位置变化情况(θ/°，x±s)

表2 两组患儿矫治前后牙位变化情况(l/mm)

3.结论

乳牙反颌早期矫治，能有效阻断反颌牙的进一步畸形发展，防止其影响面部的正常发育和颌骨成型，进而避免对患儿心理造成负面影响。另外，及早矫治，能抑制下颌骨的过度生长，而促进上颌骨的生长，从而引导上下颌骨向正常方向发展［4］。颌垫式活动矫治器，可自由摘取，便于佩戴和清洁、进食。其通过机械力作用，通过在双侧后牙区设置解剖牙颌垫，解除前后牙锁结情况，利用双曲舌簧使上前牙移动，从而矫治反颌牙;而导弓式可摘矫治器属于混合型矫治器，借助诱导弓的弹力继法肌肉活动，对牙齿施加压力，而发生变化，促使下颌发育正常，可增加面部的美观［5］。

本研究选取的48例乳牙反颌患儿，采用两组不同矫治器治疗后，两组患者治疗组与观察组患儿治疗效果明显，矫正时间短，上下颌骨位置和牙位变化明显，上下颌完全覆盖、覆合，但两组总治愈率无明显差异，且X线测定SNA角和ANB较显著增大(P＜0.05)，SNB角显著减小(P＜0.05)，U1－NA与L1－NB较矫治前显著减小(P＜0.05)，两组患者进行统计学比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

综上所述，两种矫治器矫治效果基本相同，治疗后，患儿恢复较快，临床效果较满意，可作为临床矫治乳牙期乳牙反颌的方法进行推广。

［1］肖亦芳.乳前牙反颌早期矫治临床效果观察［J］.黑龙江医学，2014 (2):173.

［2］杨楠，杨红梅.颌垫式活动矫治器矫治儿童乳牙反颌364例［J］.浙江中西医结合杂志，2011(6):418.

［3］侯豫.改良式活动矫治器矫治乳牙期前牙反颌30例［J］.贵阳医学院学报，2014(1):96－97.

［4］熊莉，陈晓峰，高红媛，等.2种矫治器矫治乳前牙反颌的临床研究［J］.口腔医学，2013(12):859－861.

［5］历炳帅.用乳牙反颌矫治术治疗乳牙反颌32例的临床效果观察［J］.求医问药(下半月)，2012(4):56.

R782.2

B

1009－6019(2014)09－0202－02

高丽梅，女，1972.2.16－－，河北人，大专，青海省都兰县人民医院，妇产科主治医师，妇产科主任，研究方向:妇产科、临床医学。