临床观察吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的治疗效果

李木子

辽宁省葫芦岛市中心医院 辽宁葫芦岛 125063

临床观察吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的治疗效果

李木子

辽宁省葫芦岛市中心医院 辽宁葫芦岛 125063

目的:探讨临床吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的治疗效果。方法:选取辽宁省葫芦岛市中心医院2010年5月至2013年5月接收的老年肺气肿合并感染患者60例，并予以吸氧合并呼吸功能训练。结果:患者在经过吸氧合并呼吸功能训练后，患者血液内的含氧量显著提高，二氧化碳含量明显降低，呼吸频率(RR)从(26.7±3.9)次/min下降到(20.4±3.6)次/min，而心率(HR)则从(106.9±9.6)次/min下降到(106.9±9.6) 次/min。结论:吸氧合并呼吸功能训练能提高血液中氧气的含量，减少缺氧和二氧化碳滞留的症状，对老年肺气肿的治疗效果显著，值得在临床上推广和应用。

吸氧;合并呼吸;老年肺气肿

老年肺气肿是呼吸科的常见疾病，临床上其发病率和死亡率较高，严重威胁老年人的生活质量和状态。本文研究吸氧合并呼吸功能训练对老年肺气肿的疗效，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取辽宁省葫芦岛市中心医院2010年5月至2013年5月接收的老年肺气肿合并感染患者60例，作为实验组，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年龄范围61～80岁，平均年龄(69.36±2.45)。其中患者的病史超过10年的有35例，5至10年的有16例，呼吸衰竭反复发作的有32例，其中首次发作19例。

1.2 方法

对组内没有无创通气禁忌或病情较轻的患者采用创机械通气，对病情危重、不宜无创通气、无创通气效果不好或病情恶化的患者采用优创通气。无创通气法采取经口鼻面罩正压无创通气，通气采用BIPA模式P，设定两个压力水平，一般设高水平压(PH)为16～20cmH2O，低水平压(PL)为4～5cmH2O，PH吸气时间为0.5～1s，频率为15～25/min，氧流量为6～8L/min。根据末梢血氧饱和度或血气PO2调节氧流量，血气PCO2调节PH和PL。，病情稳定后逐渐降低PH至等于PL即为CPAP，可考虑脱机。

1.3 观察指标

实验组患者在接受吸氧合并呼吸功能训练前后，将患者的血液PH值、PaO2、PaCO2。、呼吸频率(RR)、心率(HR)作为观察指标。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。其中X±S表示均数±标准差。

2 结果

实验组60例患者在给予吸氧合并呼吸功能训练过程中，采用无创通气的有38例，有创通气的有10例，救治成功58例，2例患者因并发多脏器功能衰竭死亡，成功救治的患者其治疗前后观察指标具体数据见表1。

表1 患者治疗前后观察指标变化对比

3 讨论

老年肺气肿是临床上最常见的慢性呼吸疾病，急性期患者在经过积极的治疗后，大部分都能趋向稳定，但肺气肿若没有得到有效治疗而持续发展成严重的呼吸衰竭，会导致患者的死亡，因此减少急性发作和气道重塑是治疗的关键。引起肺气肿急性加重的原因可能是气道感染、炎症刺激或炎性分泌物堵塞，从而致使支气管痉挛、气道阻塞进一步加重。其基本的病理发展可简述为支气管黏膜充血导致出现支气管出现水肿及肥厚的病理特征，另一方面，水肿及肥厚的支气管又会造成气道黏液栓塞及纤毛破坏，进而使管腔中存有大量的炎细胞，进一步增大了气道阻力，使患者的通气功能进一步下降，患者体内的氧气减少，缺氧和二氧化碳滞留进一步加重。

从本实验的结果可以看出，在实验开始前的阶段，患者的呼吸频率和心率分别为(26.7±3.9)次/min和(106.9±9.6)次/min，相比之下，经过吸氧合并呼吸治疗后，患者的呼吸频率和心率明显下降，呼吸更趋于平和顺畅。另外有研究显示，吸氧对减少急性发作的次数及减轻气道重塑具有显著疗效，从而有效提高血液中O2的含量，降低CO2的含量，减轻疾病对肺功能的损害［2］。由本实验研究结果也印证了这个结论，患者的血液中O2的含量实验前后分别为(45.2±8.7)mmHg和(78.1±6.8)mm－Hg，而CO2的含量实验前后分别为(73.9±18.4)mmHg和(62.4±8.5) mmHg。

综上所述，老年肺气肿患者的治疗应以使呼吸道畅通、并尽量提高血液中氧气的含量，减少缺氧和二氧化碳滞留的症状。吸氧合并呼吸功能训练操作简单，效果显著，并且能极大地减轻患者呼吸不畅的痛苦，患者及家属都乐意接受，因此在临床应用中，应灵活广泛地加以利用，有效提高老年肺气肿患者的治疗效果。

［1］单琳娜，杨春，马志勇等.吸氧联合呼吸功能训练治疗老年性肺气肿的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，35(9):743 －744.

［2］李琳.氧化雾化治疗慢性阻塞性肺气肿［J］.医学信息，2014，(5): 322－322.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0210－02