非洛地平缓释片联合复方肾炎片治疗肾性高血压临床观察

陈往先

济源市下治卫生院 河南济源 459015

非洛地平缓释片联合复方肾炎片治疗肾性高血压临床观察

陈往先

济源市下治卫生院 河南济源 459015

目的:观察非洛地平缓释片联合复方肾炎片治疗肾性高血压(RH)的临床效果。方法:选取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，随机分为对照组和观察组，对照组给予非洛地平缓释片2.5 mg，1次/d，口服;观察组在给予非洛地平缓释片的同时给予复方肾炎片3片，3 次/d，连续12周。比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血肌酐以及疗效。结果:观察组治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明显降低且明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);显效率、总有效率分别为74.2%、98.4%，明显高于对照组的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。结论:非洛地平缓释片与复方肾炎片联合治疗肾性高血压较单用非洛地平缓释片可进一步降低血压，改善肾功能，提高疗效。

肾性高血压;非洛地平缓释片;复方肾炎片;疗效

肾性高血压(Renal Hypertension，RH)是指由原发性肾脏疾病或继发性肾脏病变引起的高血压，在继发性高血压中最为常见，约占成人高血压的5%～10%。虽然近年来我国RH知晓率和治疗率有一定的升高，但控制率仍不理想［1］。本研究应用非洛地平缓释片联合复方肾炎片治疗肾性高血压256例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年5月－2014年2月收治的RH患者256例，男147例，女109例，年龄30～64岁，平均(47.2±6.5)岁，入选的所有患者诊断均符合我国高血压诊断标准且伴有原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、多囊肾病、原发性干燥综合征肾损害等肾脏疾病，心肺功能、肝功能正常。将患者随机分为对照组和观察组，两组患者的年龄、性别、肾脏疾病、血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐等一般情况具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法两组患者均于试验前停用降压药一周。对照组给予非洛地平缓释片(阿斯利康制药有限公司)2.5 mg，1次/d，口服;观察组在给予非洛地平缓释片的同时给予复方肾炎片(西安恒生堂制药有限公司)3片，3次/d。疗程为12周。测定患者治疗前后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、血肌酐。

1.3 疗效判断标准显效:舒张压降低＞10 mmHg，且降至正常范围以内;或舒张压降低＞20 mmHg;或收缩压降低＞30 mmHg。有效:舒张压降低＜10 mmHg，且降至正常范围以内;或舒张压降低10～20 mmHg;或收缩压降低10～30 mmHg。无效:未达到上述标准者。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比较观察组治疗前的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量以及血肌酐与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明显降低且明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比较(n=128，±s)

表1 两组患者血压、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比较(n=128，±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，#P＜0.05。

组别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)24 h尿蛋白定量(g/d)血肌酐(μmol/L)对照组治疗前167.1±19.295.3±7.92.5±0.5228.1±42.2治疗后141.2±17.4*87.5±6.8*2.3±0.4216.5±39.4观察组治疗前167.6±19.595.7±7.82.6±0.6232.0±41.8治疗后124.8±16.9*#76.4±5.6*#1.9±0.3*#181.3±36.7*#

2.2 两组疗效比较观察组的显效率、总有效率分别为74.2%、98.4%，明显高于对照组的50.0%、和94.5%(χ2=16.504，P＜0.001)。

表2 两组疗效比较

3 讨论

高血压是最常见的心血管系统疾病，以动脉血压持续性升高为主要特征。RH患者因动脉压持续性升高，引发小动脉硬化，影响肾脏血液供应，加重原有肾病。选用疗效好、不良反应少、对血管和肾脏均具有保护作用的药物是RH治疗的基础。

非洛地平是经过临床验证的治疗原发性高血压的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过干预血管平滑肌细胞、心脏细胞对钙离子的利用，呈剂量依赖性地降低小动脉阻力以及心脏收缩力，从而降低血压［2］。

复方肾炎片由丹参、黄芪、黄芩、牵牛子、车前子、白茅根、芦根、黄精、半枝莲、蒲黄、益母草等十五中药组成，具有活血化瘀、利尿消肿之功效，用于湿热蕴结所致的肾炎水肿、血尿、蛋白尿。

在本研究中，观察组患者接受非洛地平缓释片和复方肾炎片联合治疗，结果显示，观察组显效率、总有效率分别为74.2%、98.4%，明显高于对照组的50.0%、94.5%，且治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量以及血肌酐明显低于对照组，表明非洛地平与复方肾炎片联合治疗肾性高血压不仅能降低血压，还可改善肾功能，效果更佳。

［1］蔡广研.我国肾性高血压的治疗现状与对策［C］.中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会，2013:17－18.

［2］柯晓丹，任丽，楼一层，等.非洛地平缓释片生物利用度及生物等效性［J］.中国医药药学杂志，2014，34(5):342－346.

R544.1+4

B

1009－6019(2014)09－0234－02

陈往先(1970～)，男，大专，内科主治医师