外科治疗肝硬化合并胆结石治疗的效果分析

兰辉

湖南省怀化市第三人民医院普外一科 湖南怀化 418000

外科治疗肝硬化合并胆结石治疗的效果分析

兰辉

湖南省怀化市第三人民医院普外一科 湖南怀化 418000

目的:探讨外科手术治疗肝硬化合并胆结石的临床效果。方法:对我院治疗的48例患者资料进行分析，将患者分为两组。对照组进行一般治疗，实验组进行外科治疗，比较两组治疗效果。结果:本次调研中，实验组91.7%治疗效果较好，高于对照组(75%)(P＜0.05);实验组ALT指标为(61.5±5.4)、AST指标为(74.6±5.4)、γ－GT指标为(123.8±14.7)、HBV－DNA阳性比例为(20.0%)、HBeAg阳性比例为(8.3)优于对照组(P ＜0.05)。结论:外科治疗肝硬化合并胆结石患者效果较好，值得临床推广。

肝硬化;胆结石;外科手术;临床效果

肝硬化是常见的内科疾病，且随着我国经济的不断发展，肝硬化发病率出现上升趋势。这种疾病如果不采取积极有效方法治疗将会诱发其他疾病，如:胆结石、高血压等，给患者带来很大痛苦。近年来，外科手术治疗在肝硬化合并胆结石治疗中使用较多，并取得理想效果［1］。为了探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及临床效果。对2013年l2月至2014年1月在我院治疗的48例患者资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊断、治疗的48例患者病历资料进行综合分析，将患者根据治疗时间先后顺序分为两组，实验组有患者24例，患者中男13例，女11例，年龄为39－84岁，平均年龄为(49.4±1.4)，病程在1－6月，平均病程为(3.5±2.4)月;对照组有患者24例，患者中男11例，女13例，年龄为40－76月，平均年龄为46.7±0.8岁，病程在1.2－6.5月，平均病程为(4.2±3.1)月。两组患者患病时间、年龄等差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组进行一般治疗，实验组采用外科手术治疗，具体如下:医护人员使用腹腔镜进行外科手术治疗，患者手术时对患者进行全身麻醉并实施胆结石切除术，根据患者情况进行胆囊切开取石或胆管切开取石，手术后根据患者临床症状等进行营养支持和护肝等常规方法治疗［2］。

1.3 统计学方法

对患者手术中搜集数据用SPSS16.0软件分析，并采用(x±s)计数，并进行t检验，计数资料再进行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

本次调研中，实验组91.7%治疗效果较好，高于对照组(75%)(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组治疗效果对比(n(%))

本次调研中，实验组ALT指标为(61.5±5.4)、AST指标为(74.6± 5.4)、γ－GT指标为(123.8±14.7)、HBV－DNA阳性比例为(20.0%)、HBeAg阳性比例为(8.3)优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后肝功能指标比较

3.讨论

肝硬化是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者如果得不到积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如:胆结石等，给患者带来很大痛苦。根据国内外学者实验结果显示:肝硬化患者胆结石发生率高于非肝硬化人群，出现这个原因因素比较复杂，具体如下:(1)肝硬化患者体内胆汁酸分泌功能发生变化，酶的活性和以前相比降低，增加了结石发生概率;(2)患者受病毒影响，损害胆管，从而形成结石;(3)肝硬化患者脾脏功能出现混乱，患者体内非结合胆红素增加等提高结石发生概率。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，外科手术在肝硬化合并胆结石患者中使用较多，并且取得理想效果。但是，患者在采用外科手术治疗时又会肝容易造成出血。因此，肝硬化合并胆石症患者外科手术时应该尽量减少患者在手术中的出血量及其手术后的并发症，选择手术方法时要根据患者实际情况选择一些简单、有效的手术方法。而对于肝脏萎缩，胆囊随肝脏上移患者，手术时不容易找到胆囊。手术时，医护人员可以在肝脏和其他组织之间采用一个纱布垫，使肝下移，然后对其进行切除［3］。

本次实验中，1例患者手术后出现局部黏连，对患者进行胆囊部分切除术联合加胆囊黏膜烧灼术治疗，患者治疗后效果较好。但是，患者采用电刀分离胆囊黏连组织时，要严格根据相关操作步骤进行，避免手术大出血。而对于手术过程中出血比较严重的患者，不要盲目钳夹，避免胆管等损伤。本次调研中，实验组治疗总有效率为91.7%，高于对照组(75%) (P＜0.05)，这个结果和杜清华等人［4］相关实验结果类似。但是，临床上很多患者使用外科手术治疗时其肝功能已经遭到严重的损伤，手术后容易出现并发症，应做好急救准备。

综上所述，对于肝硬化合并胆结石患者采用外科治疗效果较好，值得临床推广。

［1］陈中，倪家连，刘鲁岳，等.肝硬化门静脉高压症合并胆石症的处理分析［J］.中国普通外科杂志，201l，20(2):207－208.

［2］劲中，廖海波，杨进华.肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(278):100.

［3］郝瑞瑞，王惠吉，贾继，等.肝硬化患者胆囊运动功能与胆结石形成的关系探讨［J］.中华肝脏病杂志，2012，14(2):137.

［4］杜清华，张军.83例胆结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术分析［J］.河南职工医学院学报，2012，21(6):600－601.

R575.2

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1009－6019(2014)09－0237－02