56例老年性上消化道出血患者的临床分析

原学海

宁夏固原市原州区头营镇卫生院 甘肃固原 756000

56例老年性上消化道出血患者的临床分析

原学海

宁夏固原市原州区头营镇卫生院 甘肃固原 756000

目的:探讨施他宁(stilamin)、奥美拉唑(omeprazole)联合垂体后叶素(pituitrin)治疗老年上消化道出血的临床疗效。方法:收集我院2012 年11月～2014年1月治疗的56老年例上消化道出血患者，随机分成观察组和对照组各28例，对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，同时奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予施他宁250μg加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推。结果:观察组止血时间为(15.5±1.4)h，控制出血27例，出血控制率为96.4%，对照组止血时间为(38.2±3.8)h，观察组治愈22例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈12例，显效5例，有效3例，无效8例，总有效率为71.4%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论:施他宁、奥美拉唑联合垂体后叶素治疗上消化道出血止血时间短，临床疗效好，值得临床推广。

施他宁;上消化道出血;临床观察

上消化性出血是消化内科常见的病症，由于病情来势凶猛，需要及时救治，导致上消化性出血的主要原因是消化性溃疡［1］，近年来，我们采用施他宁(Somafostatin)、奥美拉唑联合垂体后叶素进行治疗，疗效显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:收集我院2012年11月～2014年1月治疗的56上消化道出血患者，患者均表现出不同程度的黑便或呕血症状。随机分成观察组和对照组各28例，其中观察组男18例，女10例，年龄24～74岁，平均53.6岁。出血量＜500m10例，500～1000ml者14例，＞1000ml 4例。导致上消化道出血的主要原因是肝硬化、消化道溃疡和急性胃黏膜病。出血原因:肝硬化引起出血17例，占60.7%，十二指肠球部溃疡5例，占17.9%，急性胃黏膜病伴出血2例，占7.1%，胃溃疡4例，占14.3%。对照组男17例，女11例，年龄21～79岁，平均56.1岁。出血量＜500m 9例，500～1000ml者15例，＞1000ml 4例。出血原因:肝硬化引起出血16例，占57.1%，急性胃黏膜病伴出血6例，占21.4%，十二指肠球部溃疡4例，占14.3%，胃溃疡2例，占7.1%，两组比较无显著性差异。

1.2 方法:对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20mL静推，然后以5U·h－1的速度静脉维持给药，维持时间72h，同时给予奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。观察组在对照组的基础上给予施他宁250μg加入0.9%氯化钠注射液20mL慢速静推。

1.3 疗效判定标准:痊愈:患者在24小时内未出现呕血，患者的血压和脉搏稳定。患者的排便时间的间隔延长或者柏油状便的量减少，或者便的颜色变浅。显效:患者在48小时内达到痊愈的标准。有效:患者在72小时内达到痊愈的标准。无效:患者在72小时以后仍未达到痊愈标准。

2.结果

2.1 两组止血时间及出血控制情况比较:观察组止血时间为(15.5± 1.4)h，控制出血27例，出血控制率为96.4%，对照组止血时间为(38.2± 3.8)h，见表1。

表1 两组止血时间及出血控制情况比较

2.2 两组治疗相比较:观察组治愈22例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈12例，显效5例，有效3例，无效8例，总有效率为71.4%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗相比较

3 讨论

消化性溃疡是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道出血，临床主要表现为呕血和黑便或血便，由于病情比较危重，来势凶猛，若不及时救治，会导致生命危险，及时止血是治疗的关键［2－3］。查明出血原因至关重要，本组发生上消化道出血的主要原因是肝硬化、消化道溃疡和急性胃黏膜病。肝硬化患者由于肝部曲张破裂而引起出血，消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶的分泌破坏了胃黏膜导致出血。

施他宁是一种人工合成的十四肽的氨基酸，具有天然生长抑素的特性［4］。用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血;消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血;预防和治疗急性胰腺炎及其并发症;胰、胆、肠瘘的辅助治疗;其他:肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤及血管活性肠肽瘤;5］。施他宁减少门脉侧支循环血流和奇静脉血流作用较其降低门脉压力更为显著，这可能是施他宁使食道下段括约肌显著收缩，增加食道下段括约肌压力作用有关。

本组资料结果显示:观察组止血时间为(15.5±1.4)h，控制出血27例，出血控制率为96.4%，对照组止血时间为(38.2±3.8)h，观察组治愈22例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为96.4%，对照组治愈12例，显效5例，有效3例，无效8例，总有效率为71.4%，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，施他宁、奥美拉唑联合垂体后叶素治疗上消化道出血止血时间短，临床疗效好，值得临床推广。

［1］罗姝芳，辛琼，赵雅智，等.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响［J］.中国现代药物应用，2010，4(13):171.

［2］李鸿.消化性溃疡并急性上消化道出血的病因和治疗效果探讨［J］.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(5):789.

［3］娄晓光，金一淑，孟庆国.奥美拉唑联合生长抑素治疗静脉曲张性上消化道大出血的疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2008，31(6):92 －93.

［4］曹伯乐.105例上消化道出血病因、年龄、性别分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(19):3162－3163.

［5］严华.消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析［J］.陕西医学杂志，2011，40(12):1571.

R573.2

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1009－6019(2014)09－0240－01