依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响研究

叶科竹 段春梅

1、六盘水市第二人民医院神经内科 贵州六盘水 553400 2、重庆新桥医院神经内科 重庆市沙坪坝区 400037

依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响研究

叶科竹1段春梅2

1、六盘水市第二人民医院神经内科 贵州六盘水 553400 2、重庆新桥医院神经内科 重庆市沙坪坝区 400037

目的:研究与分析依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响。方法:以2013年3月至2014年3月间，我院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象，随机平均分为依达拉奉组和对照组。对照组患者给予常规治疗，依达拉奉组在对照组的常规治疗基础上给予依达拉奉治疗，观察记录患者脑氧代谢的各项指标以及脑血管血液动力学参数，并对统计数据进行对比分析。结果:两组患者治疗后脑氧代谢的各项指标以及脑血管血液动力学参数均有明显改善，但依达拉奉组患者的脑氧代谢指标SjvO2、CjvO2、PbtO2显著高于对照组患者(P＜0.05)，而DajvO2与CEO2显著低于对照组患者(P＜0.05);依达拉奉组患者的脑血管血液动力学参数Vmean与Qmean显著高于对照组患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP显著低于对照组患者(P＜0.05)。结论:依达拉奉能够有效改善高血压脑出血患者的脑氧代谢以及脑血管血液动力学参数。

高血压脑出血;依达拉奉;脑氧代谢;脑血管血液动力学参数

高血压脑出血是由高血压引起的脑实质内出血，是高血压较为严重的并发症之一。患者常发于50～70岁，起病急骤，病情可在数分钟或数小时内发展为高峰，病情凶险，具有很高的致残率和病死率，严重威胁人类的健康。有研究表明，脑出血主要与自由基的反应以及氧化－抗氧化代谢平衡有关［1］。依达拉奉作为一种新型的羟自由基清除剂，能够有效的抑制脂质的过氧化反应，从而使脑细胞血管内皮细胞避免受到氧化反应的损伤，提高了神经细胞的生存能力，以达到降低患者致残率和死亡率的目的。近年来依达拉奉在临床上被广泛用于高血压脑出血的治疗，但依达拉奉对高血压脑出血的脑氧代谢以及脑血管血液动力学的影响研究少见报道，本文探讨了依达拉奉对高血压脑出血的脑氧代谢以及脑血管血液动力学的影响，并报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料以2013年3月至2014年3月间，我院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象，系统研究了依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响。所有患者经头颅CT验证均为脑出血患者，将86例患者随机平均分为依达拉奉组和对照组。依达拉奉组43例患者中男25例，女18例，年龄为46～75岁，平均年龄为(57.5±2.3)岁，出血量为7～28 ml，平均出血量为(17.4±2.6)ml，患者出血部位分别为:23例为基底节区，17例为丘脑，3例为其他部位;对照组43例患者中男23例，女20例，年龄为45～78岁，平均年龄为(58.1±1.9)岁，出血量为5～31 ml，平均出血量为(18.1±1.9)ml，患者出血部位分别为:25例为基底节区，14例为丘脑，4例为其他部位。所有患者都自愿签了本次研究的知情同意书，两组患者的各项一般临床资料(如年龄、性别、病程等)不具有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组针对患者的病情给予相应的常规治疗:如控制血压;控制脑水肿，降低颅内压;服用止血药和凝血药;保持营养和维持水电解质平衡;防治并发症等。依达拉奉组在对照组的常规治疗基础上，给予依达拉奉治疗:在0.9%的生理盐水中加入30mg依达拉奉(商品名:必存，生产商:江苏先声药业生产，国药准字H20031342)，静脉滴注，每日两次。两组患者的疗程均为10d［2］。

1.3 检测指标本研究采用嵌入式脑血氧参数监测仪对脑氧代谢的指标进行检测，包括脑氧含量(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉－颈内静脉球部血氧差(Da－jvO2)、脑组织氧分压(PbtO2)以及脑氧摄取率(CEO2)。用CBACV－300a型脑血管血液动力学分析仪检测脑血管血液动力学参数，包括:Vmean、Qmean、R、DR以及CP，并记录所有数据。

1.4 统计数据处理统计学软件采用SPSS16.0，所有数据以平均数加减标准差(均数±标准差)表示，统计结果用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的脑氧代谢指标水平两组患者的脑氧代谢指标水平比较如表1所示，治疗前两组患者的各个脑氧代谢指标(SjvO2、CjvO2、PbtO2、Da－jvO2与CEO2)无明显差异，没有统计学意义。治疗后，两组患者的各脑氧代谢指标均有明显改善，但依达拉奉组患者的SjvO2、CjvO2、PbtO2均显著高于对照组患者，而Da－jvO2与CEO2显著低于对照组患者。表明依达拉奉对高血压脑出血患者的脑氧代谢有明显的改善作用。

表1 两组患者的脑氧代谢指标水平比较

2.2 两组患者的脑血管血液动力学参数两组患者的脑血管血液动力学参数水平比较如表2所示，治疗前两组患者的各个脑血管血液动力学参数(Vmean、Qmean、R、DR以及CP)无明显差异，没有统计学意义。治疗后，两组患者的各脑氧代谢指标均有明显改善，但依达拉奉组患者的Vmean与Qmean显著高于对照组患者(P＜0.05)，而R、DR以及CP显著低于对照组患者(P＜0.05)。表明依达拉奉对高血压脑出血患者的脑血管血液动力学也有明显的改善作用。

表2 两组患者的脑血管血液动力学参数水平比较

3 讨论

高血压患者易因情绪激动，过度劳累或其他因素引发血压骤升，导致脑血管破裂出血，严重危害人类的健康。有研究发现，依达拉奉通过调节Rho激酶的表达，可以有效减少脑血管痉挛的发生，减轻氧化应激反应对脑血管的损伤［3］。目前依达拉奉在治疗高血压脑出血患者神经功能的效果得到了广泛的认可，但是其对于高血压脑出血患者其他方面的治疗效果研究还少见报道［4］。本文就依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响进行了研究，研究结果表明:采用依达拉奉进行治疗的患者比对照组患者在血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数方面有更明显的改善，说明依达拉奉不仅可以有效治疗高血压脑出血，还可以有效控制高血压脑出血病情的发展速度。

综上所述，依达拉奉在治疗高血压脑出血方面有很好的治疗效果，尤其是对高血压脑出血患者的脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的改善。进一步说明依达拉奉对治疗高血压脑出血的综合运用价值，值得在临床上进一步推广。

［1］吴家幂，刘春梅.脑出血后周边组织继发性脑损伤炎性机制的研究［J］.临床神经病学杂志，2004，17(4):279.

［2］刘江红，曾伟强，李志坚，等.依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响［J］.检验医学与临床，2013，10 (13):1666－1667，1669.

［3］Munakata A，Ohkuma H，Shimamura N.Effect of a free radical Scavenger.edaravone，on free radical reactions:related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit suba rachnoid hemorrhage model［J］.Acta Neurochir suppl，2011，110(Pt 2):17－22.

［4］丁进京.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(7):55－57.

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1009－6019(2014)09－0248－02