地奥司明片治疗痔疮急性发作96例疗效评价

施哲

浙江省兰溪市人民医院 浙江兰溪 321100

地奥司明片治疗痔疮急性发作96例疗效评价

施哲

浙江省兰溪市人民医院 浙江兰溪 321100

目的:观察地奥司片治疗痔疮急性发作的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法:选取我院2013年2月－2014年2月期间门诊收入的96例痔疮急性发作患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各48例。对照组患者给予高锰酸钾溶液行坐浴治疗，研究组患者给予地奥司明片治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果:研究组的临床总有效达91.7%，对照组为72.9%;两组患者在临床总有效率、症状(肛门疼痛、下坠感、便血)消失时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:痔疮急性发作期应用地奥司明治疗的疗效显著，可迅速缓解患者症状，值得在后期临床中进一步推广及应用。

地奥司明片;痔疮急性发作;临床疗效

痔疮属于一种常见的多发病，其在不同性别、年龄人群中都有可能产生，因此有了十人九痔的说法［1］。该症的临床症状主要表现为疼痛、便秘、出血三大症状，病情容易反复，且对患者的身心健康有严重的影响。笔者特于2013年2月－2014年2月期间对我院门诊收入的96例痔疮患者给予地奥司明进行治疗，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月－2014年2月期间我院门诊收入的96例痔疮急性发作患者，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各48例。96例患者临床症状均表现为:排便出血，手纸带血，病程较长者痔核脱出，肛门肿痛瘙痒;局部检查时外痔水肿，出现湿疹，部分患者肛门坠胀，便秘，肛裂，且伴有难耐的疼痛感。研究组男性29例，女性19例;年龄18－42岁，平均(32.1±1.4)岁;病程1.1－8.2年，平均(5.2±0.2)年。对照组男性28例，女性20例;年龄22－39岁，平均(31.5±1.2)岁;病程0.7－8.4年，平均(5.4±0.3)年。两组患者在性别、年龄、病程及临床症状比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2 病例选取标准

96 例患者均为我院门诊收入确诊为痔疮患者，研究对象的选取参照全国肛肠学会1992年制定的痔疮诊断标准［2］;患者排除:①患精神类疾病者;②青光眼及前列腺肥大者;③合并心血管、脑、肾等内分泌系统疾病者;④孕妇及哺乳期女性。

1.3 治疗方法

研究组患者给予由马应龙药业集团股份有限公司生产的地奥司明(国药准字H20066737)，共治疗7天，每天中午及晚上餐时服用，2次/d，前四天给药3片/次，后三天给药2片/次。对照组患者采用高锰酸钾溶液行坐浴治疗，高锰酸钾0.3g与温开水1:5000混匀，先熏蒸治疗，待水温降低至37℃左右再行坐浴，30min/次，每天早晚各1次，连续治疗1周。

1.4 疗效判定指标

参照全国肛肠学会1992年制定的痔疮疗效标准［3］进行判定:①痊愈:瘙痒、肿痛消失，无便血现象，痔核消失，痔粘膜镜检无充血，;②显效:瘙痒、肿痛消失，无便血、痔核脱出现象，痔粘膜镜检轻度充血，痔核明显减小;③有效:瘙痒、肿痛显著减轻，少量便血，痔粘膜镜检轻度充血，痔核无明显变化且便时轻度脱出;④无效:经治疗后无变化或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后的一般情况比较

经治疗，研究组治愈8例，对照组5例;研究组显效28例，对照组20 例;研究组8例，对照组10例;研究组无效4例，对照组13例。详见表1.

表1 两组患者经治疗后的一般情况比较(n;%)

2.2 两组症状消失时间比较，详见表2.

表2 两组症状消失时间分析(n;d)

3 结论

痔疮是由于肛门粘膜及直肠底部静脉丛曲张后形成柔软静脉团，数量不确定的慢性疾病。其在临床中的发生率及复发率较高。痔疮的临床主要症状有坠痛、脱出、便血等。痔疮患者常常由于便秘、饮酒、长期站立或坐、辛辣食物等诱发急性发作期，部分患者在急性发作期可表现为消化不良、大力、低热等全省性症状，此外肛门周围还产生大量分泌物、瘙痒、潮湿等不适。若未得到及时治疗或无合理的日常护理，则会导致痔疮病情恶性循环，患者最终产生严重并发症，对疾病的治疗产生重大威胁。

地奥司明是一种黄酮类化合物，具有维生素P样作用且具有静脉亲和性，属于血管保护药物及增强静脉张力药物，可改善血管通透性，降低血管脆性。其属于血管保护药物及增强静脉张力药物，可作用在三个血管的回输系统中［4］。地奥司明适用于静脉淋巴功能缺损相关的症状，例如腿部疼痛、沉重、酸胀等不适感，以及在痔疮急性发作期的相关症状。相关文献［5］对地奥司明90%和陈皮苷10%的类黄酮化合物进行研究显示，其对于静脉曲张和痔疮等症的临床疗效显著。大量动物实验和临床长期研究证明其具有较高安全性，药物的毒副作用轻且少。相关临床研究证实［6］，地奥司明对下肢静脉溃疡、慢性静脉功能缺失、痔疮等症均具有显著的临床疗效，此外，地奥司明不仅可做抗氧化剂，还可限制弹性蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶、胰肽酶，上述几种酶均具有增强血管通透性和解除结缔组织结构的作用。地奥司明可趋化含有丰富黏多糖类的组织，例如毛细血管壁，达到降低血管通透性，增加毛细血管韧性、血管功能以及周围循环等。总之，地奥司明具有增加静脉张力，缓解静脉血淤滞;促使淋巴回流，缓解水肿;提高微管韧性，降低微管通透性，保护局部微环境的作用。

本次研究结果显示，研究组患者经治疗后的临床总有效高达91.7%，对照组为72.9%，明显研究组有效率更高;两组患者在临床总有效率、症状(肛门疼痛、下坠感、便血)消失时间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。更好地证明地奥司明在痔疮急性发作期的临床效果显著，有效率高，可快速缓解患者临床症状，值得在后期临床中进一步推广及应用。

［1］赵宇.地奥司明片用于痔疮患者术后40例［J］.中国药业，2012，21 (23):107－108.

［2］周峰.中西医结合治疗痔急性发作临床观察［J］.中国中医急症，2013，22(5):796－797.

［3］程超.地奥司明片在治疗痔疮急性发作中的临床疗效分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2013，30(4):384－385.

［4］甘建平.地奥司明与马应龙麝香痔疮膏联用治疗血栓性痔的临床效果分析［J］.中国当代医药，2014，21(4):76－78.

［5］王建平，朱锦德.地奥司明片治疗痔疮急性发作临床观察［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33(1):94－95.

［6］祝斌，曾晓莉.金玄痔科熏洗散、地奥司明片等联合用药治疗急性痔病疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2011，06(8):697－699.

R657.1+8

B

1009－6019(2014)09－0249－02