克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析

曹敏

湖南省祁东县第三人民医院 湖南祁东 421681

克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎的临床分析

曹敏

湖南省祁东县第三人民医院 湖南祁东 421681

目的:研究克拉霉素联合三联疗法对治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎病患的临床治疗方法，通过对病患治疗后病症的分级和治疗成效对比，得出能够普遍应用于临床操作的治疗手段。方法:通过汇总我院2011年11月到2012年11月接收的80例幽门螺旋杆菌感染的胃炎病患的临床诊断及治疗数据，对比使用克拉霉素三联疗法的治疗效果，得出一般性结论。结果:2组接受治疗的患者与治疗前进行比较，组的腹部胀痛现象没有得到明显改善(即P＞0.05)，组接受治疗后腹部胀痛现象基本消失(即P＜0.05);组的临床治疗的有效性明显高于组(即P＜0.01)。结论:配合克拉霉素法治疗因幽门螺旋杆菌感染引发的相关胃炎病症具有临床价值，可普遍推广至临床实践中。

克拉霉素;三联疗法;幽门螺旋杆菌;胃炎

幽门螺旋杆菌(Hp)是生物界中普遍存在的一中革兰氏阴性菌，性质呈现微需氧性，在人体的胃部中活跃引起感染致病。据数据显示，在发展中国家，由于用水和进食的不卫生和环境影响，高达80%～90%的儿童患有或者曾经患有幽门螺旋杆菌引发的感染疾病［1］。目前医学已知的相关胃炎(急性、慢性胃炎)和消化系统相关的疾病都可能由幽门螺旋杆菌所诱发感染，感染性较高，危害性也较大［2］。

1 资料与方法

1.1 临床资料

汇总分析2011年11月到2012年11月来我院就诊治疗的80例幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎患者，其中男性56例，女性24例。年龄分布在22岁到69岁不等，平均年龄为41.2±7.8岁。在合法并且保障病人健康的前提下，经过病人和家属的同意后，我们将80例病人随机分为2组(每组各40人;其中性别、年龄、临床患病时间长短和症状没有特异性差异，即P＞0.05，具有统计学的可比性)。其中组为普通三联疗法治疗，作为参照组;组为配合服用克拉霉素进行三联疗法治疗的观察对照组。

1.2 幽门螺旋杆菌感染的判断标准［3］

就诊病患治疗前均有一定的临床表现，例如上腹不适，饱胀，饮食减退等不同程度的胃炎疾病表征;其次，提取病人两块的胃窦组织的液体进行化验，进行快速尿素酶检测试验，若1小时之内，液体颜色变为红色即呈现阳性，若两块胃窦组织液体均呈现阳性，则可确诊为幽门螺旋杆菌感染病患者。

1.3 病患症状分级

病人就诊前，持续或者反复地伴随胃炎性疾病，例如上腹部饱胀不适，呕吐、胀气、嗳气或者反酸等消化道疾病，经过B超和X光检查，排除其他器官的疾病。定义Ⅲ级为严重型病患，影响正常的生活和工作，甚至不能生活自理;Ⅱ级为一般病患，不定时或反复性发作，时好时坏;I级为轻度病患，有轻微症状或者基本无症状，对日常生活无影响。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

组为参照组，采用普通三联疗法对患者进行治疗。每日定量按医生嘱咐服用奥美拉唑20mgbid、呋喃唑酮100mgbid;阿莫西林1000mgbid。组为观察对照组，改用克拉霉素三联疗法进行治疗。每日按医生嘱咐服用奥美拉唑20mgbid、克拉霉素500mgbid阿莫西林1000mgbid。以上2组以10天为一个疗程记录临床数据。

1.4.2 观察的指标

痊愈或治愈:经过治疗所有胃炎性疾病症状明显好转或者完全消失，经过实验室快速尿素酶化验抽取胃窦组织液体，结果呈现阴性，且X光和B超显示一切正常;有效:经过治疗胃炎性疾病有好转现象或者基本消失，通过胃镜检查，炎症和溃疡现象消失，胃黏膜病变范围缩小一半以上，且无其他并发症的出现;无效:经过治疗后，胃炎性疾病无明显好转甚至恶化，胃镜检查发现炎症或者溃疡症状加重，胃黏膜病变扩散，快速尿素酶检测呈现阳性。

幽门螺杆菌治疗的临床有效率=(痊愈或治愈+有效)/总病患数*100%

1.4.3 统计学处理

通过统计学软件SPSS 17.0建立计算机上的数据库，采用X2进行检验分析，当P＜0.05时表示临床数据的差异值拥有统计学意义，可采纳。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌的去除情况对比

表1 两组幽门螺杆菌去除情况对比

两组患者进行治疗后分别进行实验室检测，对比幽门螺杆菌的比例，发现采用普通三联疗法的患者幽门螺杆菌去除率为82.5%，克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌的去除率达到100%(结果具有统计学意义，X2= 20.55，且P＜0.05)。

2.2 治疗成效对比

组的临床治疗有效率远远高于组，见表2。

表2 二组临床有效率对比

由表2可知，X2=12.1，且P＜0.05，具有统计学的意义。克拉霉素进行三联疗法对幽门螺杆菌引起的感染具有极高的临床治疗成效，治疗有效率远远高于普通三联疗法。

3 结论

胃炎是医学上常见的由多种病因引发的胃黏膜炎症，属于常见病和多发病，且治疗疗程较长，后期复发甚至引起其他并发症较多，因此增加了治疗的难度，发病机制尚未得到完整解析［4］。按照临床发病的急缓程度，分为急性和慢性胃炎。一般的临床表现:上腹痛，疼痛无规律;腹胀，胃内有食物滞留感，消化不良等;嗳气，胃内气体较多，一直有饱胀感;反复出血和其他体征等。普通三联疗法患者服用药物为奥美拉唑和呋喃唑酮药物。奥美拉唑是一种抑制胃酸内质子泵的抑制剂，可以选择性地作用于胃黏膜的壁细胞，抑制酶的活性从而根除幽门螺旋杆菌的存在。呋喃唑酮是一种运用极广的杀菌剂，对革兰氏阴阳性菌都有杀菌作用，通过干扰幽门螺杆菌的氧化还原酶从而阻止其正常代谢进而根除。克拉霉素是红霉素的衍生物，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的结合，抑制幽门螺霉素蛋白质的合成从而使其根除，达到抗菌的效果，为目前抗生素中抗幽门螺旋杆菌最强药物。本文着重研究由幽门螺杆菌引起的相关胃病的治疗手段，包括普通三联疗法和使用克拉霉素三联疗法两种手段。对照实验结果表明，克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的相关胃炎患者得到了显著的治疗，成效令人满意。组在幽门螺杆菌去除率和治疗有效率上都高于组，表明克拉霉素配合治疗成效明显。分析作用机制的可能原因包括:克拉霉素的存在降低了人体对三联疗法药物的排异性，使得药物更快更好地被人体吸收，更好地对相关胃炎病症进行治疗，值得推广到临床应用中。

［1］李斌.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎75例疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49(21):149－150.

［2］任伟波.克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果观察［J］.中国医学工程，2011，19(10):104.

［3］杨峻等.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿Hp相关性胃炎的临床研究［J］.当代医学，2010，16(15):45－46.

［4］尚惺杰等.雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗活动性胃溃疡36例［J］.医学导报，2010，29(8):1010－1012.

R573.3

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1009－6019(2014)09－0253－02