酚妥拉明联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病

毕丽红

云南省昆明市嵩明县中医院 云南嵩明 651700

酚妥拉明联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病

毕丽红

云南省昆明市嵩明县中医院 云南嵩明 651700

目的:观察酚妥拉明联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效、安全性。方法:40例中重度患者随机分为对照组20例，予常规抗炎、扩血管、化痰、对症等治疗;治疗组20例，在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入，酚妥拉明静脉输液治疗。记录治疗前和治疗7天后CAT评分，血气分析，平均住院时间，副反应。结果:1、治疗组治疗7天后CAT评分Pa02，PaCO2，住院时间对比对照组(P＜0.05).2、副反应、治疗组主要为心悸。结论:布地奈德联合酚妥拉明是治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效的方法。

慢性阻塞性肺疾病;布地奈德;酚妥拉明

慢性阻塞性肺疾病，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病。其急性加重期往往表现为症状重，合并症多，患病率和死亡率均高。就此类患者我们予布地奈德联合酚妥拉明行一对比观察。报告如下:

1、资料与方法

1.1 一般资料:

选择2013年1月～2013年12月在我院治疗的中重度老年慢性阻塞性急性加重期病人40例，所有病例均符合内科学第八版教科书诊断标准分级，排除其他心肺疾病(肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、尘癌、心功能不全等)。随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男15例、女5例，平均年龄67.5岁;对照组男16例、女4例，平均年龄68.2岁两组患者之间的性别、年龄、病情轻重程度及各项指标均经统计学分析，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法:

对照组仅予抗感染，扩血管，祛痰，保持内环境平衡等常规治疗;治疗组在此基础上加用布地奈德与酚妥拉明治疗。具体治疗为0.9/ns 10ml+布地奈德1mg×2支雾化吸入，0.9/ns 250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注20～30滴/分钟，连续使用7天。

1.3 疗效评价SGRQ是目前评价COPD生活质量较前面的问卷系统，包括3个维度，分别测评症状的频率和呼吸困难发作的时限和频率(呼吸症状)，呼吸困难导致的活动受限(活动受限)，以及疾病的影响(疾病影响)。GOLD2011修订版指出CT与圣乔治呼吸问卷(SGPQ)相关性很好，其可靠性和反应性均较满意，包括8个常见临床问题，评分范围0－40分，分数越低代表生活质量水平越高。

2、结果

副作用治疗组出现1例心悸，可耐受。

表1 CAT评分及住院天数

表2 血气分析

3、讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种危害人民健康的常见病。糖皮质激素是目前治疗慢性阻塞性肺疾病气道炎症的重要药物，可显著减轻慢性阻塞性肺疾病的炎性细胞、炎性介质细胞因子的释放。但其抗炎作用具有非特异性特点，可产生肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松向心性肥胖、口咽部念珠菌感染等全身或局部副作用，同时降低机体的免疫功能。限制了激素的应用。雾化吸入药物直接作用于病变部位，用药剂量小，见效快，全身副作用小，使用方便，疗效显著，患者依从性好。酚妥拉明为a肾上腺素受体阻滞药物，对a1和a2受体均有作用，作用血管活性药物，同时具有扩张肺血管、降低肺血管阻力，减轻心脏前后负荷，提高心输出量。减轻肺淤血及肺水肿和增加肺的氧合作用，可有效降低肺动脉压力，使体循环压力高于肺循环压力，逆转右向左分流、改善临床缺氧状态。两药合用可迅速改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状、肺功能。提高患者的生活质量，减少住院治疗。我们大可以在临床工作中大力推广。

［1］柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍.中国呼吸与危重监护杂志2012.11(1)，1－2.

［2］林强.肺性脑病54例救治体会［J］.中华现代中西医杂志，2004，7 (2):609－610.

R563.5

B

1009－6019(2014)09－0259－02