四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察

耿明琴

贵州省盘县人民医院 贵州盘县 553500

四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床观察

耿明琴

贵州省盘县人民医院 贵州盘县 553500

目的:探讨四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床效果进行观察和分析。方法:选择30例急性痛风性关节炎患者按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组，观察组给予西药治疗，治疗组给予四妙散加味治疗，比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者(P＜0.05)。结论:四妙散加味治疗急性痛风性关节炎有显著的效果，值得临床推广。

四妙散加味急性痛风性关节炎

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率逐年上升。急性痛风性关节炎主要是因为嘌呤代谢障碍引起，临床表现为高尿酸血症、关节疼痛反复发作，严重者表现为关节畸形、急慢性肾衰竭等［1］。严重影响了患者的生活质量和生命健康。急性痛风性关节炎的临床研究不断深入，笔者对我院收治的30例急性痛风性关节炎患者作为对象进行分析，经研究发现四妙散加味治疗急性痛风性关节炎患者有显著效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2013年8月至2014年2月收治的30例急性痛风性关节炎患者，均符合WHO关于急性痛风性关节炎的相关诊断标准。将患者随机分为治疗组和观察组，各15例。治疗组:男8例，女7例，年龄29～69岁，平均年龄(49±20)岁，病程4w～2y，平均病程(14±10)w;观察组:男10例，女5例，年龄28～70岁，平均年龄(49±21)岁，病程6w～2y，平均病程(15±9)w。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

给予患者急性痛风性关节炎的常规治疗，嘱咐患者忌食富含嘌呤的食物，如动物内脏及豆类;清淡饮食，忌辛辣;忌烟酒;每日饮水量在2000ml以上;注意休息、保持轻松愉快的心情;严格降压、降血脂、控制血糖。给予西药别嘌醇，0.1g/次，3次/日;保泰松:首次剂量400mg，以后每4～6小时200mg;症状控制后，100mg，3次/d。

1.2.2 治疗组

在观察组患者治疗的基础上给予四妙散加味治疗，方药组成:苍术20g，牛膝15g，黄柏10g，薏苡仁30g，车前草30g，海桐皮15g，生泽泻15g，威灵仙15g，猪苓15g，土茯苓30g。关节肿胀加僵蚕12g，关节灼热加丹皮30g，关节畸形加炮山甲30g，关节屈伸不利加伸筋草15g。每天1剂，水煎服，早晚分服。7天为1疗程，连服2疗程。

对两组患者的临床症状及体征情况进行观察。

1.3 疗效判定［2］

按照制定的临床疗效评定标准:痊愈:关节活动正常，无红肿热痛，血尿酸正常。显效:疼痛较前减轻，有轻微的肿胀，活动受限明显改善，血尿酸基本正常。有效:疼痛较前减轻但仍不能忍受，关节红肿有明显改善，活动好转，血尿酸指标有所改善。无效:患者关节红肿热痛无变化，活动受限。以基本治愈和显效计总有效率。

1.4 统计学分析

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中，临床治愈9例，占60.00%;显效4例，占26.67%;有效1例，占6.67%;无效1例，占6.67%;临床总有效率为86.67%。观察组患者中，临床治愈4例，占26.67%显效7例，占46.67%;有效2例，占13.33%;无效2例，占13.33%;临床总有效率为73.34%。治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者(P＜0.05，见表1)

表1 两组患者治疗效果的比较(n/%)

3 讨论

急性痛风性关节炎多表现为红肿热痛，祖国医学根据急性痛风性关节炎的特点及临床表现将其归属于"痹症""热痹"范畴。主要是由于患者先天禀赋不足，后天嗜食膏梁厚味，日久伤脾，脾湿内蕴，稽留于关节、骨骼，导致气血不畅，最终关节出现红肿热痛。治疗时应注重活血通络，清热泻浊，健脾祛湿［3］。

方中苡仁、苍术健脾利水渗湿，黄柏清热燥湿泻火，牛膝补肝肾、活血通痹。诸药配伍，有清热祛湿活血的作用。现代药理学研究证实:苍术具有镇静止痛、抗缺氧的作用，改善代谢功能;牛膝具有抑制关节炎，抗炎消肿，提高机体免疫力，镇痛、利尿的作用;黄柏、苡仁可以促进血尿酸的排出［3］。四妙散可以调节嘌呤代谢，抑制尿酸，促进尿酸排泄，具有抗炎镇痛作用。

综上所述，四妙散加味治疗急性痛风性关节炎有显著的效果，安全可靠，值得临床推广。

［1］李幼玲.四妙散加味治疗急性痛风性关节炎64例观察［J］.现代临床医学.2012，38(2):113－114.

［2］陈振念.中西医结合治疗急性痛风性关节炎45例［J］.广西中医药.2011，34(2):37－38.

［3］杨中华，崔青，魏华，赵玲，韩建荣，王拴池.四妙散加味治疗急性痛风性关节炎临床分析［J］.实用中医药杂志.2011，26(11):746 －748.

R684.3

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1009－6019(2014)09－0264－02