炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症的临床价值分析

黄旭清

乐清市第三人民医院 浙江乐清 325604

炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症的临床价值分析

黄旭清

乐清市第三人民医院 浙江乐清 325604

目的:观察炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症的应用价值。方法:将我院2013年3月－2014年3月收治的90例手足口病重症患儿为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组各45例，观察组采用炎琥宁联合利巴韦林治疗，对照组采用利巴韦林治疗，比较两组患儿临床症状消退时间。结果:两组患儿在退热、皮疹消失、痊愈时间等方面比较，具有统计学意义(P＜0.05)。结论:炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症临床治疗效果显著，值得在临床治疗中应用推广。

炎琥宁;利巴韦林;手足口病;重症

手足口病是急性传染性疾病，主要是由于肠道病毒引起的，常见于学龄前儿童，传染率与病死率较高，主要临床表现为患儿手、足、口、臀等部位出现疱疹、斑丘疹等，部分重症患儿甚至出现病毒性脑膜炎、心肌炎等症状，对患儿身体健康与生命有极大威胁［1］。我院为研究治疗儿童手足口病重症中炎琥宁联合利巴韦林的应用价值，选取接收的90例手足口病重症患儿为研究对象，给予炎琥宁联合利巴韦林治疗，现将其相关报告总结如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年3月到2014年3月接收的儿童手足口病重症90例，所有患儿均符合《手足口病预防控制指南》临床诊断标准。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组各45例，其中观察组男29例，女16例，其中0－1岁7例，1－3岁33例，3－5岁5例，平均(2.8±1.7)岁，病程2－7天，平均(3.7±1.6)天;对照组男24例，女11例，其中0－1岁6例，1－3岁36例，3－5岁3例，平均(2.6±1.8)岁，病程3－6天，平均(3.9±1.3)天;上述患儿部分出现肢体无力，其中观察组肢体无力者6例，对照组3例;患儿磁共振成像检查存在5例异常者，观察组3例，对照组2例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情程度等方面根据统计学分析，无明显差异(P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

所有患儿均给予利巴韦林与对症支持治疗(如退热降温、口腔护理、补充维生素等)，对照组采用利巴韦林注射液治疗，剂量为10－15mg/(kg ·d)，加入水溶性维生素1.0g/d静滴，1次/d。观察组在对照组的基础上加用炎琥宁注射液10mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d。患儿发热超过39°时给予退热剂治疗。详细记录患儿在治疗期间退热时间、疱疹消退时间、溃疡消退时间以及住院时间。

1.3 观察指标

观察两组患儿退热时间(患儿首次发热至体温恢复＜37.5℃，且持续时间超过24h)、皮疹消退时间(患儿出现皮疹到皮疹结痂、口腔溃疡愈合)、住院时间等。

1.4 统计学分析

本次观察数据使用SPSS13.0统计软件进行分析处理，其中用(±s)表示计量资料，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2.结果

两组患儿在症状消退时间(包括退热时间、疱疹消退时间、溃疡消退时间以及住院时间)比较，具有统计学意义(P＜0.05)，详见表一。

表一 两组患儿症状消退时间比较(±s)

表一 两组患儿症状消退时间比较(±s)

组别退热时间(d)疱疹消退时间(d)溃疡消退时间(d)住院时间(d)观察组(n=45)2.1±1.22.2±1.43.4±1.38.0±2.2对照组(n=45)3.8±1.44.5±1.34.9±1.18.8±2.1 t 2.2583.7973.6860.456 ＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05 p

3.讨论

手足口病是一种由肠道病毒感染导致的常见传染性疾病，多发于学龄前儿童，夏秋季为该病症高发季节，卫生部手足口病临床专家组将重症病例的定义范围设置为有神经系统受累表现的手足口病。主要由EV71感染，临床症状为精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、急性迟缓性麻痹表现等，儿童手足口病重症早期临床表现不明显，但发展速度极快，当重症患儿出现肺出血、肺水肿等心肺功能衰竭病症时，死亡率极高。

利巴韦林是一种常用抗病毒药物，被病毒感染的细胞在该药作用下，能够迅速磷酸化，起到抑制病毒RNA多聚酶与mRNA苷转移酶的作用，减少细胞内的鸟苷三磷酸，阻断蛋白与病毒RNA的合成，抑制病毒的复制与传播，发挥抗病毒功效，但该药过于依赖病毒腺苷酶，易出现耐药性。［2］炎琥宁是一种提取物，由穿心莲提取物通过脱水、成盐、酯化精制而成，主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有清热解毒、抑菌消炎等功效，并有镇静、镇痛作用以及促进肾上腺皮质功能，对免疫球蛋白合成有促进作用，能够增加体液免疫功能以及血清中溶菌酶含量，广泛应用于上呼吸道感染、病毒性肺炎等疾病的临床治疗上。

治疗儿童手足口病重症中应用炎琥宁联合利巴韦林，能够有效缩短患儿退热时间、疱疹消退时间、溃疡消退时间以及住院时间，经对比两组患者临床症状消退时间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，由此可见，炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症临床治疗效果显著，值得在临床治疗中推广。

［1］潘瑞，陈名武，潘家华，王晓光，刘红军.炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察［J］.安徽医学，2010，31(12): 1406－407

［2］王雅澍.炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病临床疗效分析［J］.山西医药杂志，2012，41(12):1226－1227

［3］罗小松，韦鸿光.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2010，12(17):128

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1009－6019(2014)09－0267－02