腹腔镜胆囊围手术期抗菌药物应用的调查分析

秦斌 苏舒

宿州市第一人民医院药剂科 安徽宿州 234000

腹腔镜胆囊围手术期抗菌药物应用的调查分析

秦斌 苏舒

宿州市第一人民医院药剂科 安徽宿州 234000

目的:研究并分析腹腔镜胆囊围手术期抗菌药物应用情况。方法:选择我院在2013年2月到2014年2月收治的98例急性胆囊炎患者作为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，对其临床资料进行回顾性分析，统计抗菌药物使用情况。结果:在98例患者中，均使用抗菌药物，抗菌药物使用率为100%，其中32例手术前使用，90例手术后使用，54例术前术后都使用，平均用药时间为(12.6±1.3)d，患者体温正常后最长用药时间为4d。在使用种类与使用频率方面，98例患者中共使用7类抗菌药物，包括硝咪唑类、青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类、大环内脂类、林可霉素类，其中硝咪唑类与青霉素类的用量是最大的。结论:在抗菌药物的使用方面，基本符合临床用药标准，但是在用药品种与用药时间方面也存在一些问题。为了保障治疗效果，在用药时，必须要严格遵循抗菌药物使用原则，合理使用抗菌药物，保障患者的用药安全。

腹腔镜胆囊围手术期;抗菌药物;分析

在手术技术的发展之下，腹腔镜手术已经在胆囊结石的治疗中得到广泛性使用，以前需要开腹进行的手术在现阶段下使用腹腔镜即可完成，与传统手术相比，腹腔镜手术创伤小、住院时间短、患者术后痛苦小，因此，该种手术方式也受到了患者的热烈欢迎［1］。部分急诊胆囊炎患者在时候腹腔镜手术法后，往往需要应用抗菌药物才能够达到理想的治疗效果，为了分析腹腔镜胆囊围手术期抗菌药物使用合理性，现对我院近年收治的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，并总结报告如下。

1 资料与方法

选择我院在2013年2月到2014年2月收治的98例急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男性47例，女性51例，年龄为26－74岁，平均年龄为(49.2±3.4)岁，平均用药时间为(12.6±1.3)d。调查本组患者抗菌药使用情况，调查内容包括抗菌药使用类型、使用种类与联用情况。

2 结果

在98例患者中，均使用抗菌药物，抗菌药物使用率为100%，其中32例手术前使用，90例手术后使用，54例术前术后都使用，平均用药时间为(12.6±1.3)d，患者体温正常后最长用药时间为4d。在使用种类与使用频率方面，98例患者中共使用7类抗菌药物，包括头孢类、硝咪唑类、青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内脂类、林可霉素类，其中头孢类与硝咪唑类的用量是最大的，具体情况详见表1与表2。

表1 98例患者抗菌药物使用比例

表2 98例患者抗菌药物联用情况

3 讨论

对于腹腔镜胆囊围手术期患者，使用抗菌药物可以有效降低术后感染发生率，根据用药方式的不同，抗菌药物的使用包括预防性用药与治疗性用药两种类型，预防性用药多在患者手术开始前2h内用药，术后72h停止，治疗性用药的使用时间较长，一般为7到10d，在手术前与手术后都需要使用，直至患者体温恢复正常。本组调查结果显示，在98例患者中，抗菌药物使用率为100%，其中32例手术前使用，90例手术后使用，54例术前术后都使用，平均用药时间为(12.6±1.3)d，患者体温正常后最长用药时间为4d，从用药时间上来看，存在用药时间过程的情况，很容易出现耐药菌株。胆囊感染菌株主要为肠杆菌与G杆菌，同时，患者常常存在厌氧菌感染的情况，对于头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物十分敏感，因此，对于此类患者，常常需要联合应用头孢菌素抗菌药物与氨基糖苷类抗菌药物，本组患者抗生素使用方法与治疗原则相符，但是在用药起点方面，必须要控制好，否则极易发生二重感染与细菌耐药的情况，严重影响后期的正常治疗［2］。

在使用种类与使用频率方面，98例患者中共使用7类抗菌药物，包括头孢类、硝咪唑类等等，其中头孢类与硝咪唑类的用量是最大的。临床研究显示，药物联用数量越大，不良反应发生率最高，基于这一因素，在联合用药抗菌药物时，需要以二联为主，尽量避免患者由于快速抑菌药与快速杀菌要的联合应用来产生拮抗效用［3］。

综上所述，根据对我院腹腔镜胆囊围手术期抗菌药物调查情况显示，在抗菌药物的使用方面，基本符合临床用药标准，但是在用药品种与用药时间方面也存在一些问题。为了保障治疗效果，在用药时，必须要严格遵循抗菌药物使用原则，合理使用抗菌药物，保障患者的用药安全。

［1］崔岚，戴志凌，李立.661例单纯胆囊切除术患者抗菌药物应用的结果分析［J］.中国普外基础与临床杂志，2007，(05):577.

［2］古东东，潘涛，徐武夷.重视围手术期抗菌药物合理使用［J］.中华医院感染学杂志，2012，(01):75.

［3］王睿.临床抗感染药物治疗学［M］.上海:上海科学技术出版社，2006.1047.

R978.2+4

B

1009－6019(2014)09－0275－02