妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察

李兴权 赵莹 程斌

张家港市香山医院麻醉科 江苏张家港 215632

妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察

李兴权 赵莹 程斌

张家港市香山医院麻醉科 江苏张家港 215632

目的:了解妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法:对我院2012年3月至2014年3月收治的接受妇科腹腔镜手术的患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，实验组予以异丙酚+舒芬太尼静脉麻醉，对照组予以异丙酚+芬太尼静脉麻醉，观察两组患者的临床麻醉效果。结果:实验组镇痛药使用率(14.71%)显著低于对照组(47.06%)，且麻醉恢复状况显著优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:在妇科腹腔镜手术中，异丙酚联合舒芬太尼静脉麻醉方式所取得的麻醉效果优于异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，值得，临床广泛推广与使用。

妇科;腹腔镜手术;异丙酚;舒芬太尼

本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例接受妇科腹腔镜手术的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉的临床效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的接受妇科腹腔镜手术的患者68例为研究对象，年龄(18－52)岁，平均年龄在(36.56±5.34)岁之间;体重(42－64)kg，平均为(54.67±4.24)kg;32例附件包块，20例输卵管积水，16例盆腔粘连。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者年龄、疾病类型、体重等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者均接受腹腔镜手术，于术前30min均予以阿托品(远大医药，批号H42021922)0.5mg+苯巴比妥(哈药集团三精制药，批号H23021167)0.1mg，行肌肉注射，构建静脉通道。对照组给予异丙酚(天津力生制药，批号H12020237)+芬太尼(宜昌人福药业，批号H200301972)静脉麻醉，芬太尼靶点浓度维持2ng/ml，异丙酚维持2μg/ ml。依据患者体重调整剂量，芬太尼剂量为7.5μg/kg，异丙酚6mg/kg，借助微量泵，予以静脉输注麻醉。实验组予以异丙酚+舒芬太尼静脉麻醉，除芬太尼转变为舒芬太尼(宜昌人福药业，批号H20054171)，且靶点浓度调整为0.25ng/ml外，其余与对照组一致。

1.3 观察指标

观察两组患者镇痛效果，并分析麻醉恢复状况，主要包括自主呼吸时间、麻醉时间、意识恢复时间及拔管时间等。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果比较

对照组镇痛药使用率为47.06%(16/34)，实验组镇痛药使用率为14.71%(5/34)，实验组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者麻醉苏醒状况比较

与对照组比较，实验组麻醉时间、自主呼吸时间、意识恢复时间及拔管时间均优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者麻醉苏醒状况综合比较(±s)

表1 两组患者麻醉苏醒状况综合比较(±s)

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)

组别例数麻醉时间意识恢复时间自主呼吸时间拔管时间实验组3484.82±18.53*6.76±1.23*4.33±1.55*12.33±1.34*对照组3495.82±20.618.51±1.136.05±1.0215.71±1.11 t－2.3146.1095.40511.326 P－＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

近年来，伴随着医疗水平的不断发展，腹腔镜手术由于具有术后恢复快、创伤轻等优势，在妇科疾病治疗中得到了广泛应用。但由于手术过程中必须要构建气腹，基于手术体位等因素影响下，易影响患者循环系统、呼吸系统［1－2］。因此，行腹腔镜手术过程中，必须要重视麻醉方式选取，可保证手术治疗效果。

本文研究结果表明，实验组镇痛药使用率显著低于对照组(P＜0.05)，且麻醉恢复状况显著优于对照组(P＜0.05)，充分表明异丙酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果优于异丙酚联合芬太尼静脉麻醉。究其根源，舒芬太尼属于一种血管新型μ受体激动剂，侵入机体后可形成非内皮、内皮依赖性血管舒张，抑制儿茶酚胺类物质释放，与舒芬太尼联合应用可确保机体血流动力学平衡，对机体应激反应具有一定的抑制作用［3］。与相对于芬太尼而言，舒芬太尼更易结合阿片类μ受体中的μ1受体，结合后镇痛作用显著，可有效抑制呼吸系统，故舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼。另外，针对舒芬太尼而言，其可自主选择μ阿片受体，与呕吐中枢受体结合较弱，可减少恶心、呕吐等并发症发生率［4］。而异丙酚起效及苏醒快，并发症少［5］。由此可见，两种麻醉剂结合运用于腹腔镜手术中对改善患者预后具有重要的影响作用。

综上所述，妇科腹腔镜手术中应用异丙酚、舒芬太尼静脉麻醉方式临床疗效确切，安全指数高，值得临床广泛推广与应用。

［1］周少丽，蔡珺，黑子清等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术［J］.中国内镜杂志，2006，12(8):785－787，790.

［2］邱良诚，郭艳华，王丹凤等.单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚－舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较［J］.中华麻醉学杂志，2012，32(6):756－758.

［3］戴贵茂，张永洪，鲁鸿等.持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较［J］.西部医学，2010，22(11):2017－2019.

［4］唐发伟.妇科腹腔镜手术患者应用异丙酚及舒芬太尼静脉麻醉临床观察［J］.中外医学研究，2014，(7):42－42，43.

［5］赵高峰，潘飞鹏，秦凯等.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术［J］.实用医学杂志，2007，23(20):3146 －3148.

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1009－6019(2014)09－0276－02