小儿营养性缺铁性贫血的流行病学调查和分析

李自勇

山东省临沭县疾病预防控制中心 山东临沭 276700

小儿营养性缺铁性贫血的流行病学调查和分析

李自勇

山东省临沭县疾病预防控制中心 山东临沭 276700

目的:研究我县小儿营养性缺铁性贫血的患病率情况，分析贫血病因，为更好地开展预防工作提供科学依据。方法:用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb)含量，用调查表收集可能的影响因素，并进行相应的统计分析。结果:752名3个月～7岁儿童，贫血者189人，占25.13%，其中轻度贫血172人，占91.01%，中度贫血17人，占8.99%;低年龄组婴幼儿贫血患者显著高于大年龄组儿童。结论:小儿缺铁性贫血患病率与年龄呈负相关。年龄越小，贫血患病率越高，大力提倡母乳喂养是预防和减少小儿缺铁性贫血的最佳措施。

小儿营养性缺铁性贫血流行病学分析

小儿营养性缺铁性贫血系指单位体积血液中的红细胞、血红蛋白、红细胞压积低于正常值或其中一项明显低于正常值，是儿童期最常见的严重危害身心健康的营养缺乏性疾病之一，长期贫血对儿童的生长发育、免疫功能、智力发育和社会行为等都有严重影响，也是一些感染性疾病的诱因。营养性贫血不仅存在于发展中国家，即使在发达国家也很常见。为了了解我县小儿营养性缺铁性贫血的患病率、进一步探讨贫血病因，我们对本地区3个月～7周岁的儿童进行随机抽样调查，并进行相关统计学分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象采取随机整群抽样的方法，对临沭县临沭镇所辖42个村，每村随机抽取15～20名3个月～7周岁儿童，排除患有慢性疾病、近期感染、腹泻、其他血液病、以及病历资料不全者，共752人。按年龄分为5组:3～6个月、6～12个月、1～2周岁、2～3周岁、3～7周岁。

1.2 研究方法

1.2.1 血样采集及测定方法按无菌操作统一采集儿童左手无名指指端血，测定Hb采用氰化高铁血红蛋白比色法。

1.2.2 贫血诊断标准根据血红蛋白(hemoglobin，Hb)将贫血分为4度。轻度贫血:Hb在90～110g/L，中度贫血:Hb在60～90g/L，重度贫血: Hb在30～60g/L，极重度贫血:Hb小于30 g/L［1］。

1.2.3 观察指标通过询问并填写营养状况调查表，重点观察(1)一般情况:性别、年龄;(2)膳食情况:喂养史、饮食、饮食习惯等。

1.2.4 统计学分组将纳入儿童分为正常组和贫血组，贫血组进一步根据Hb值分为:轻(90～110g/L)、中(60～90g/L)、重(小于60g/L)度三组。

2 结果分析

2.1 儿童贫血总体情况纳入研究的752名3个月～7周岁儿童，Hb正常者有563人，占74.87%;贫血者189人，占25.13%。贫血患者中，轻度贫血172人，中度贫血17人，重度贫血0人，分别占所有贫血患者的91.01%、8.99%、0%。

2.2 不同年龄组儿童贫血情况按年龄分组对儿童贫血患病率进行统计，具体见表1。3～6个月、6～12个月、1～2周岁三个低年龄组的贫血患病率分别为47.6%、51.5%和45.9%，而2周岁以后，随年龄的增长，贫血患病率明显逐渐降低。

表1 3个月～7周岁儿童贫血情况

2.3 饮食对儿童贫血的影响

2.3.1 婴幼儿喂养方式我们共调查3个月～3周岁的婴幼儿213人，其中母乳喂养190人，占89.20%。213人中患缺铁性贫血的有51人(贫血发生率为23.94%)，其中母乳喂养患贫血的39人，占母乳喂养总人数20.53%(39/190)，非母乳喂养(即混合喂养和人工喂养)患贫血的12人，贫血发生率52.17%(12/23)。因此，婴幼儿纯母乳喂养者，贫血发生率明显低于混合喂养或人工喂养。

2.3.2 不良饮食习惯在有偏食习惯的儿童中，贫血患病率为39.87%，而无偏食习惯的儿童，贫血患病率仅为18.34%。

2.4 膳食情况调查结果表明临沭镇居民多数家庭饮食以谷类、蔬菜为主，荤菜为辅。

3 讨论

3.1 我国不同地区儿童贫血患病率存在很大的差异。广州市东山区1994～1996年0～6岁儿童的总体发生率为1.40%［2］，青海地区健康体检的3岁以下儿童伴有贫血的比例为26.6%(257/966)［3］，边远的云南省玉龙县龙蟠乡学龄前儿童贫血发生率为31.16%［4］。而本研究发现山东省临沭县3个月～7岁儿童贫血发生率为25.10%。

3.2 儿童年龄越小，贫血发生率越高。本研究发现3个月～2周岁儿童贫血率超过40%，而随年龄的增长，贫血发生率逐渐降低，3～7岁儿童贫血率为19.10%。小儿贫血以营养性贫血最为常见，尤其在婴幼儿期发病率高，这主要是因为婴幼儿生长发育较快，对铁、蛋白质等造血物质需求多，此时若不能及时供给营养丰富均衡的饮食，就易引起营养性贫血。因此本地区应着力加大对2岁前儿童贫血的预防工作。

3.3 提倡母乳喂养是减少小儿缺铁性贫血的有力措施。本研究表明母乳喂养的婴幼儿贫血患病率显著低于混合喂养和人工喂养的婴幼儿。分析原因主要是人母乳含铁量虽然与牛乳相近，但人母乳的铁吸收率(50%)远高于牛乳(10%)，因而母乳中的铁更容易被婴儿所吸收［5］。所以我们应该大力倡导母乳喂养。

3.4 普及健康知识，合理搭配膳食。研究表明，缺铁性贫血是最常见的贫血，机体对铁的吸收和利用受诸多因素的影响，不仅取决于机体内铁的贮存量及对铁的需求量，也取决于膳食中铁的存在形式、含量及膳食结构，因此预防小儿缺铁性贫血，要从多方面入手。(1)要提供机体足量的优质铁源。母乳是预防6月内婴儿缺铁性贫血的最佳食品，但由于母乳含铁量有限，而婴儿出生时储存在肝脏的铁到4～6个月也基本耗尽，因此婴儿4～6个月之后就应开始添加富含铁的食物。富含铁元素的食物主要包括于鱼、虾、肉、蛋等动物性食品和黑木耳、海带、紫菜等植物性食品以及乳品［6］。本调查中婴幼儿以谷类、蔬菜为主，而水果、肉类、豆类等食品进食较少，这也是引起小儿缺铁贫血的原因之一。(2)要有效促进铁的吸收。研究表明维生素C、氨基酸等可以有效地促进铁的吸收，但植物酸、茶叶、咖啡等则会抑制铁的吸收，因此家长要学会营养合理搭配，多给儿童食用富含维生素C等的食物来促进铁的吸收。(3)培养儿童良好的饮食习惯。研究表明，小儿偏食、挑食以及常食冷饮等不良习惯也是引起缺铁性贫血的原因。(4)加强营养与饮食卫生的健康教育。有研究报道，健康宣教有利于保证儿童营养摄入，减少儿童缺铁性贫血的发生率，具有有效、简便、经济等优点，在疾病的防治中有不可替代的作用［7，8］。

［1］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1714－1717.

［2］李群.广州东山区1994～1996年0～6岁儿童贫血情况分析［J］.湖北预防医学杂志，1998，9(1):19－20.

［3］孙敬，范亚莉，刘润武，等.青海地区3以下儿童贫血状况的临床分析［J］.中国妇幼保健，2014，29(1):79－81.

［4］蒋晓琼，和士兰.边远地区学龄前儿童贫血情况调查［J］.心血管病防治知识(学术版)，2014，(5):5－7.

［5］叶春香.儿科护理［M］.北京:人民卫生出版社，2009.

［6］焦平利，郝桂兰.婴幼儿家长预防缺铁性贫血的喂养知识和行为调查［J］.首都医药，2014，(1):18－20.

［7］刘群.健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响［J］.护理实践与研究，2012，9(21):133－134.

［8］沈泉珍.健康教育对防治儿童营养性贫血的作用.中国优生优育，1998，9(4):177－179.

R725.5

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1009－6019(2014)09－0327－02