夜晚关节痛 知是痛风来

邻居王大伯，夜晚突然出现足部跖拇关节剧烈疼痛，早上起来一看，局部红肿、发热，活动受限，疼痛难耐，他连忙到医院来找我，经检查，原来是痛风发作，经过积极治疗，王大伯的关节功能恢复了正常。

痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种代谢性疾病，嘌呤是组成人体核酸的重要成分，嘌呤部分来源于食物，部分由体内合成，经代谢分解后形成尿酸，最后由肾脏排谢。若体内尿酸产生过多，或排泄下降，血中尿酸浓度升高，则称之为高尿酸血症，痛风的发生与高尿酸血症有一定关系。

痛风最常见的首发症状是剧烈的跖拇关节疼痛，这是因为中老年人吃动物内脏、牛羊肉及海产品等高嘌呤食物，又喜欢饮酒，尤其是喜爱饮用啤酒者，体内嘌呤就会产生过多，其代谢产物尿酸亦会随之增多，当超过肾脏的排泄能力时，尿酸聚积在组织及体液中，形成尿酸盐结晶析出，沉着于骨、软骨、关节及皮下等多种组织中，起初多为单个关节因尿酸盐沉着引起的过敏反应，产生红肿疼痛等症状，而最常见的是跖拇关节，且多在夜间发作。因此，当夜间发作的跖拇关节疼痛时，可能是痛风发作，且多为痛风的首发症状。

痛风大多发生于30岁以上的男性，而女性常在绝经后发病，男女之比约为20∶1。痛风首次发作常为单侧跖拇关节疼痛，持续3～5天，而后红肿疼痛逐渐消失，关节功能恢复正常。但往往间隔数月或一年以上又发作一次，以后发作逐渐频繁。痛风转为慢性时殃及的关节也增多，且关节多呈畸形或僵硬，大约有半数以上的病人发生痛风后易致骨骼畸形或骨质破坏、痛风在皮肤上形成的瘘管常不易愈合、痛风患者常并发尿路结石、肾功能障碍、血管硬化；痛风病人发生心肌梗塞、高血脂症、动脉硬化的机率也大大增加。防治方法是：

少吃高嘌呤食物。除动物内脏等食物外，对扁豆、豌豆、菠菜、菜花等含嘌呤较多的蔬菜也应少吃。

多饮水。增加尿量，从而促进尿酸的排泄。

戒酒。饮酒易致嘌呤堆积，因此，戒酒对预防痛风发作至关重要。此外，肥胖、睡眠不足、过劳、紧张等因素均可促使痛风发作，因而减肥降脂、充足睡眠、调节身心，也可预防痛风发作。

本病发作时，秋水仙碱为首选药物，每2小时用0.5～1毫克，直至症状消失或或出现恶心、腹泻等胃肠道反应时停药，一般总量不超过6毫克，约1～2天症状即可缓解。间歇期治疗可在医师指导下服用排尿酸药物，病情严重时可酌情加用激素类药物。

（湖北远安县中医院 444200 胡献国）endprint