成都地区10万人群“三高”患病情况调查分析

徐朝阳，王 祥，王艺婷，贺先友，李先桂

·调查报告·

成都地区10万人群“三高”患病情况调查分析

徐朝阳，王 祥，王艺婷，贺先友，李先桂

成都；高血压；高血糖；高血脂；患病率；调查

随着我国社会经济的高速发展，人们的生活方式发生了巨大的变化，从而引起疾病谱的重大改变。最为明显的是以高血压、高血糖、高血脂为重点的“三高”发生“井喷”式增长，并伴随大量并发症的发生，给人们造成很大的困扰，引起政府和医疗卫生界的极大重视。对于“三高”，虽说是一个老话题，但距离正确认识、重点干预、有效控制、完善解决，仍需要一个漫长的过程，需要全社会继续不断努力。本研究收集了近两年我院健康体检共10万人的资料，对成都地区“三高”的患病情况进行统计分析，以求掌握实情，探讨原因，研究对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以2012～2013年在我院进行健康体检且资料完整者为调查对象，共10万人。

1.2 调查指标 以高血压、高血糖、高血脂三项作为调查统计指标，其中高血压包括高血压病和血压增高，高血糖包括糖尿病和空腹血糖增高，高血脂包括血脂增高和血脂代谢异常。血压测量使用欧姆龙HBP-9020全自动电子血压计；血糖检测采用己糖激酶法(HK法)；血脂检测：总胆固醇采用COD-CE-PAP法，甘油三酯采用GPO-PAP法，高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均采用CAT法。试剂为四川迈克公司提供。

1.3 统计学处理 数据采用例和百分率表示，多组间的比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体患病情况 调查结果显示，本组10万人群中，患高血压20 152例，占20.15%；高血糖7793例，占7.79%；高血脂44 273例，占44.27%；“三高”者合计77 218例，占72.21%。在“三高”总患病数中，高血压、高血糖、高血脂患者分别占27.9%、10.79%和61.3%。

2.2 不同性别分布 在本组10万调查对象中，男性 58 375例，其中高血压14 338例，高血糖5729例，高血脂30 773例，分别占24.56%、9.81%和52.71%；女性37 397例，其中高血压患者5814例，高血糖2064例，高血脂13 500例，分别占15.54%、5.51%和36.09%，可以看出，男性“三高”患病率均高于女性(P<0.01)。

2.3 不同年龄分布 在6个年龄段中，患病率分别为8.17%、11.69%、20.13%、16.01%、8.01%和8.19%，以31～40岁、41～50岁、51～60岁这3个年龄段患病率最高，分别为11.67%、20.13%和16.01%。见表1。

表1 不同年龄段“三高”分布(例)

3 讨论

3.1 患病情况分析 从以上统计结果可以看出，成都地区的“三高”患病率高达72.21%，这个数字令人非常吃惊。“三高”中以高血脂的患病率最高，达44.27%，其中男性为52.71%，且男性的患病率也明显高于女性，更令人关注。各年龄段的患病率不同，以41～50岁这个年龄段患病率最高，达20.13%。而高患病率集中在31～60岁这3个连续的年龄段内，合计达到47.81%。复习文献可知，这种患病情况符合我国当前的实际情况。以高血压为例，我国建国以来进行过4次大规模的高血压患病率抽样调查，结果分别为5.11%、7.73%、13.58%、17.65%，患病率呈明显的上升趋势。2002年我国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%，男性患病率高于女性[1]。本组10万人调查结果显示，高血压患病率高达20.15%，说明这一趋势仍未得到有效遏制。以高血脂为例，廖忠友等[2]的调查发现，峨眉山市高脂血症人群的发生率为43.8%，与本调查结果的44.27%相近，可能峨眉山市与成都市同处一省，社会经济状况和生活习俗相同所致。

3.2 原因分析 本次结果分析认为，“三高”患病率如此之高原因大致有以下几点：(1)经济发展，物资丰富，生活水平提高，这是物质基础。(2)健康知识缺乏，生活方式不健康，这是直接原因。如大吃大喝、酗酒抽烟、熬更守夜、四体不勤等。据调查，这种不健康的生活方式普遍存在。其原因可能是因为工作忙碌，不关注健康知识；或者因为年富力强，又无临床症状，对一般的健康教育不以为然。还有若干年长者，苦于青少年时代缺衣少食，一旦情况许可，便把高脂大油、酗酒抽烟当作“幸福生活”。更有甚者，竟有个别糖尿病人把饥渴巨食当作“胃口好，身体好”。(3)富裕阶层的“贡献”。一部分高收入群体生活条件好，各种应酬较多，是“三高”发生的重要原因。(4)身心负担较重。因为工作压力、家庭责任或其他因素，使得人们在精神上、身体上均处于满负荷或超负荷状态，且缺乏放松和锻炼的机会,从而导致“三高”发生。有文献显示，公安人员与健康体检组对照比较，异常率明显高于健康体检人群[3]。(5)传统习俗影响。因为社会分工、思想意识、传统习惯或生理因素的不同，导致男女生活方式存在显著差异，所以出现了男性患病率明显高于女性的现象。例如男性抽烟喝酒、聚餐娱乐、大吃大喝较多，而女性中有如此行为者明显较少。(6)部分人的患病原因含有遗传因素。

3.3 对策建议 根本对策是完善健康管理体制，加强健康管理[4-5]。我们认为要重点做好以下工作：一是建立健全健康管理系统。健康管理的触角应伸入每个社区，并以社区为基础；要在每个社区配备全科医师，作为健康管理的骨干力量。二是对全体公民定期进行健康体检。60岁以上每年2次，59岁以下每年1次，早期发现亚健康状态或疾病苗头，及时进行干预。三是加强健康教育。健康教育的目的是建立健康生活方式，健康教育的内容应包括生活方式、饮食营养、生理卫生、疾病预防、药物常识、劳动保健等方面的内容。更为重要的是要持之以恒，循序渐进，生动活泼，深入人心。说到底，就是要提高全民的文化素质。其中关键问题是要对健康管理人员进行有效的培训，做到经费、人员、计划、教材、场地五落实。四是对亚健康状态进行适当干预，把疾病消灭在萌芽状态。五是对早期疾病进行及时治疗，防止病情加重丧失劳动力，增加家庭和社会负担。六是对重点人群进行有计划的干预。如根据“三高”年龄段分布的规律，对30岁以前的青少年重点进行健康教育，确立健康生活方式，杜绝“三高”的源头；对31～60岁的人群重点进行有计划筛查，对患病人群进行早期发现、早期治疗，防止病情加重和发生各种并发症，避免给个人、家庭和社会造成损害。

鉴于“三高”的高患病率和重大危害，应把防治“三高”作为国家健康战略进行规划和实施。

[1] 王增武,黄艳红.中国高血压患病率与知晓率和控制率现状[J].中华健康管理学杂志，2013，4：139-140.

[2] 廖忠友，谢琳刚.2117名健康体检者高血脂情况分析[J].西南国防医药，2013，23(8)： 928-929.

[3] 程勇，华琦，刘辰庚.公安人员血脂水平调查与健康分析[J].中华健康管理学杂志，2007，10：359-360.

[4] 刘菊红，韩琤琤.北京某社区对585例糖尿病患者强化管理的效果分析[J].中华健康管理学杂志,2013,1:40-41.

[5] 顾东风.推行心血管健康管理 减少心血管疾病负担[J].中华健康管理学杂志,2013，2：76-77.

610011 成都，成都军区机关第一门诊部

R 554.1/587.1

A

1004-0188(2014)02-封三-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.052

2013-12-13)