基于手术室带教教师对护理本科实习生能力评价的角度对学校手术室护理教学的反思与启示1）

韩 媛，周 英，罗艳华，郝燕萍，高 云

手术室护理是《外科护理学》的重要组成部分，其专科理论、技术与能力具有显著的专业化、独立化等特点。近年来，随着手术室护理专业的迅速发展，对手术室护理人才的整体素质与专业水平要求也越来越高。高质量的学校护理教育是培养合格护理人才的重要环节，针对手术室护理专业的特点和对专科人才的要求，如何改革传统教学体系，建立以岗位任务为引领，执业要求为导向，培养适合时代与社会需求的护理人才是护理教育者亟待探索的重要课题。临床实习是将理论知识与实践相结合的重要环节，手术室带教教师作为护理本科护生临床实习的引导者、启发者，在帮助护生将理论与实践相衔接、学校教学与临床实践相衔接的环节中均起到重要作用。本研究从手术室带教教师的角度，对本科护生的能力进行评价并提出相关期望，旨为今后学校手术室护理教学改革提供启发与参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年1月—2013年6月采用便利抽样法选取广州地区5所三级甲等医院承担本科护生手术室实习带教工作的108名手术室护士作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 在查阅文献［1－3］的基础上自行设计调查问卷，通过专家的多次审阅、修改，并在正式调查前进行了预调查，Cronbach’sα系数为0.851。问卷内容：①一般资料，包括手术室带教教师的工作单位、性别、年龄、职称、手术室工作年限、手术室带教年限。②手术室带教教师对本科护生的能力评价及期望，包括能力评价5个条目，知识与技能的期望10个条目，素养的期望7个条目，共22个条目。采用“同意”“中立”“不同意”作答方式，“同意”选项的百分比越高表示该条目所调查内容的认同率越高。

1.2.2 资料收集 在征得手术室带教教师所在医院护理部同意后，在护士长的协助下，问卷由经过严格培训、熟知本研究的研究者现场发放。使用统一指导语说明调查的目的、意义及问卷的填写方法，问卷以不记名、自愿的方式填写，填写完毕后现场收回。共发放调查 问卷1 2 0份，回收有效问卷1 0 8份，有效回收率90.00%。

1.2.3 统计学方法 通过 EpiData 3.1软件建立数据库，由双人重复录入并核查。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用频数、百分比表示。

2 结果

2.1 一般资料 承担本科护生手术室实习带教工作的手术室护士共108名，其中男13名，女95名；年龄25岁～48岁（32.6岁±5.3岁）；护士13名，护师67名，主管护师28名；从事手术室护理工作4年～30年（11.92年±6.17年）；从事手术室实习带教工作1年～27年（7.74年±5.45年）。

2.2 手术室带教教师对本科护生的能力评价（见表1）

表1 手术室带教教师对本科护生的能力评价（n＝108） 人（%）

2.3 手术室带教教师对本科护生的期望（见表2、表3）

表2 手术室带教教师对本科护生知识与技能的期望（n＝108） 人（%）

表3 手术室带教教师对本科护生素养的期望（n＝108） 人（%）

3 讨论

3.1 强化“三基”教学，加强理论与实际的融合，提升学习自主性 本研究结果显示，手术室带教教师认为本科护生的专科基本操作技能、专科理论知识薄弱。这与戴红霞等［4］指出的国内手术室护理人才发展存在的问题之一相吻合。郭莉等［5］对手术室护士评价实习护生各项能力需求的研究结果显示，手术室带教老师对实习护生认知领域能力要求最高。手术室护理具有实践性强、专业知识涵盖面广等特点，因此，今后学校在手术室护理教学中应不断加强学生对手术室护理基本理论、基本知识、基本技能的培养教育。

本研究结果也显示，手术室带教教师认为本科护生将所学知识运用到临床实践中的能力以及应变能力薄弱，且依赖性较强，工作缺乏主动性。近年来，部分护理教育者的研究显示，护生存在理论知识与实际操作脱节，不能融会贯通等问题，原因可能与现行教学方法和护生学习方法有关［6，7］。提示，今后护理教育者在手术室护理教学中应积极倡导以学生为中心的教学观念，探索采用形式多样的教学方法［8－12］，不断探索理论与实践有机结合的途径，引导护生运用所学知识灵活解决实际问题，提升综合应用知识的能力，不断激发护生学习兴趣，提高学习的主动性、积极性。

3.2 结合专业发展与临床需求，不断充实、丰富、拓展教学内容 本研究结果中手术室带教教师对本科护生知识与技能期望的前5项均为手术室护理的基础知识，目前国内护理本科相关教材中手术室护理的章节内容也主要是围绕以上5个方面进行阐述，大部分院校的手术室护理教学内容也主要是基于上述内容。而随着手术室护理专业的迅速发展，关于手术室职业危害及防护、手术后处置、围术期安全管理、手术室应急情况基本处理、手术室护士专业发展和职业规范这5项内容手术室带教教师也期望本科护生能基本掌握。2005年，卫生部医政司启动手术室护理师资培训项目。同时，手术室护理工作具有涉及面广、工作节奏快、病情复杂且变化快、意外情况发生率高等特点，很多知识未体现在现今的教材中，从而使本科护生进入手术室实习后往往难以适应［13］。因此，今后学校的护理教育者在保证本科护生在“三基”扎实的基础上，应基于手术室护理专业特点及专科人才能力要求，更新观念，并且结合现代化教育技术［9，14］，不断充实、丰富、拓展教学内容，革新教学模式，保持教学与临床实践、专业发展的无缝衔接。

3.3 加强人文素养的培育，提升综合素质 本研究结果显示，相比扎实的理论知识与操作技能，手术室带教教师更期望本科护生具备良好的敬业品德、沟通合作能力、适应能力与人文关怀精神。郭莉等［5］调查显示，手术室护士对护生各项能力需求中护生的沟通合作能力、思想品德和综合能力应为高水平，而专业发展和临床护理能力处于中等水平。护理教育不仅要培养护生精湛的护理技术，更要求其具备良好人文素质，诸如良好的职业道德，不断探索、钻研的科研能力以及良好的沟通能力等。同时，随着社会的发展，人文关怀和人文精神越来越显示出其独特价值［15］。护理人文素质的教育需要贯穿、覆盖护理人才培养的全过程，因此，今后护理教育者不仅需要适当增加人文课程，还需将人文素质的培育渗透到手术室护理专科教学中，适当采用类似情景模拟教学等可以培养学生人文素养的教学方式［10－12］，不断提升护生的人文素养及综合素质。

总之，学校护理教育者应结合本科护生存在的问题及手术室带教教师的期望，在今后的学校手术室护理教学中进一步强化“三基”教学，不断完善教学内容，使理论与实践无缝衔接，并且加强人文素养的培育，不断提升本科护生的综合能力。

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